市医保部门负责人今天上午在新闻发布会上介绍说,本市基本医疗保障已初步形成国家医改意见提出的“三纵三横”制度体系。
上海医疗保障的“三纵三横”,指的是由目前已形成的基本医疗保险制度、补充医疗保障制度、医疗救助制度3个层面,以及基本医疗保险制度包含的城镇从业人员基本医疗保险制度(城保、镇保、综保)、城镇居民基本医疗保险制度和新农合制度3个种类所组合的医保体系。
这位负责人表示,实现此次上海医改实施意见和近期重点实施方案的具体目标,当务之急是要尽快调整、落实一系列新的医保政策和措施:
【扩大覆盖人群】
在本市各类基本医保制度覆盖全体户籍人口的基础上,将外来从业人员纳入城镇职工基本医疗保险体系,研究外来灵活就业人员、在沪农民工子女参加本市基本医保制度的具体办法。到2012年底,基本医保制度覆盖本市城乡居民,参保率达到90%以上。
【提高保障水平】
调高城镇职工医保统筹基金最高支付限额(从7万元提高到28万元),超过最高支付限额以上的医疗费用报销80%。接下来要修订城镇居民医保办法,将政策范围内的城镇居民医保住院支付比例提高到70%,逐步提高外来从业人员医疗保障水平;研究鼓励商业保险公司开发各种健康保险产品。
【缩小待遇差别】
调整完善城镇职工医保办法,归并人群分类、调整按出生年月享受相应医保待遇的办法,缩小待遇差距。同时,为整合本市多类型的医疗保险制度,将个体参保人员纳入城镇职工医保,并适时将镇保企业纳入城镇职工医保。
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