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门诊统筹基金最高支付限额为200元
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[导读]:汴梁市社会医疗保险中心有关负责人告诉记者,新政策与老政策相比,更加惠及民生,体现了党和政府对城镇居民的关怀。

  汴梁市社会医疗保险中心有关负责人告诉记者,新政策与老政策相比,更加惠及民生,体现了党和政府对城镇居民的关怀。

  据介绍,我市城镇居民住院治疗时,基本医疗保险统筹基金报销比例调整为:三级医院60%、二级医院70%、一级医院(含社区卫生服务机构)80%,与过去相比,报销比例分别提高了10%。统筹基金年内最高支付限额从过去的3万元提高到现在的5万元;18岁以下城镇居民,患先天性心脏病和急性白血病,基本医疗保险统筹基金报销比例在原来基础上提高20个百分点;大额补充医疗保险报销比例从过去的70%提高到80%,最高支付限额从4万元提高到10万元;城镇居民基本医疗保险参保登记时间由过去的9月1日至11月30日调整为每年9月1日至10月31日。

  门诊统筹基金最高支付限额为200元

  今年10月1日起,我市实行城镇居民基本医疗保险门诊统筹新规。新规更加以人为本,每人年度内符合规定的门诊费用统筹基金最高支付限额为200元。

  据介绍,过去我市足额缴纳医疗保险费的城镇居民,市社会医疗保险基金每年为其个人账户划入20元,用于解决其普通门诊医疗费用。新规实行后,从2012年1月1日起,不再向参保居民个人账户划入资金,个人账户结余部分可继续使用。参保居民足额缴费后,可享受更多优惠的门诊统筹待遇。

  市社会医疗保险中心有关负责人告诉记者, 今后全市建立普通门诊统筹基金(以下简称基金),用于解决我市城镇居民基本医疗保险参保人员的普通门诊医疗费用。基金筹资标准为:每人每年40元,从当年城镇居民基本医疗保险基金中列支,单独建账、单独核算、单独管理。参保人到定点医疗机构门诊时,门诊统筹基金按一定比例报销符合规定的费用。门诊统筹基金支付比例按定点医疗机构类别不同分别为:一级医院(含社区医疗卫生服务机构)60%、二级医院50%、三级医院40%。城镇居民医保门诊统筹起付标准为30元/次,年度内符合规定的门诊费用统筹基金最高支付限额为200元。参保居民门诊统筹支付限额,限当年使用,下年度不累计不结转。享受门诊重症慢性病医疗待遇的参保居民,可同时享受门诊统筹待遇。  

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