社保知识手册 | 社保查询 | 养老保险 | 医疗保险 | 生育保险 | 工伤保险 | 失业保险 | 百家争鸣 | 问吧
向日葵保险网 > 社会保险频道 > 医疗保险 > 正文
 
北京医保报销比例以及详细案例
向日葵保险网
[导读]:个人需要报药费交给单位,由单位到医保中心去报销,医保报完后将报销的钱转给单位,单位发给个人,住院费直接由医院和医保中心结帐,个人只需付个人应负担部分。门诊是1300以上,住院是2000以上可以报销,看花钱的多少按比例给报。

  北京医疗保险看病要用蓝本的。你需要报药费交给单位,由单位到医保中心去报销,医保报完后将报销的钱转给单位,单位发给你。住院费直接由医院和医保中心结帐,你只需付个人应负担部分。门诊是1300以上,住院是2000以上可以报销,看花钱的多少按比例给报。

  一、医保起付线2000是在职门急诊,一年累计超过2000以上部分,社保报销50%。

  实例:

  一年中,疾病门急诊及定点药店购药共花了5000元,社保报销(5000-2000)*50%=1500元,自费:3500元。

  二、住院和门急诊的政策是不同的。住院每次结算,基本医疗报销的个人就不用付了。譬如5万,个人应自负1万,则个人只掏1万的钱,医院与社保中心结算那4万元。

  但是个人自负部分还是多,医保的大额互助还可以报销。也就是说每次住院个人自负超过1300的(第二次以后的起付线变为650了),还可以把票据拿到单位,由单位再次申报。这次就是超过1300/650以上部分按照分段比例报销了。

  举例:

  第一次疾病住院共花了15000元(全部是在一级的医保定点社区医院),社保报销(15000-1300)*90%=12330元,自费:2670元。

  第二次疾病住院共花了60800元(全部是在三级大医院,其中800元自费药),社保报销(30000-650)*85%+(40000-30000)*90%+(60000-40000)*95%

  =24947.5+9000+19000=52947.5元,自费7052.5+800=7852.5元。

  年度中只要超过就可以保销。但最好到年底汇总一年的再去报销。这样超过标准的部分就相应多些。 医院可以变更的,但前提是先变更,后看病。关于医院除了你选择的医院以外,专科的医院是可以不用选择就能够报销的,如北京中医院,北京妇产医院等.

分享到:

关注向日葵微信号
 

   用微信“扫一扫”,精彩内容随时看

社会保险关注排行