(一)住院治疗的医疗费用；

　　(二)急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；

　　(三)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

　　在一个结算期内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按照以下比例分担：

　　(一)在三级医院发生的医疗费用：

　　1、起付标准至1万元的部分，统筹基金支付80%，职工支付20%；

　　2、超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%；

　　3、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；

　　4、超过4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%。

　　(二)在二级医院发生的医疗费用：

　　1、起付标准至1万元的部分，统筹基金支付82%，职工支付18%；

　　2、超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付87%，职工支付13%；

　　3、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付92%，职工支付8%；

　　4、超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。

　　(三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用：

　　1、起付标准至1万元的部分，统筹基金支付85%，职工支付15%；

　　2、超过1万元至3万元的部分，统筹基金支付90%，职工支付10%；

　　3、超过3万元至4万元的部分，统筹基金支付95%，职工支付5%；

　　4、超过4万元的部分，统筹基金支付97%，职工支付3%。

　　(四)退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。

　　参加社保最多会产生3个户头：

　　统筹基金帐户(属于公共基金，每个人都是一样的)，大额互助帐户(自己决定是否设立)以及个人帐户(缴费工资高则个人帐户余额高)。一般情况下缴费是由个人和单位共同承担的。

　　现在我们来分别看一下这三个帐户不同的作用-也就是户头的支付范围。

　　首先是统筹基金，在普通门诊这块，统筹基金是不管的。它主要管的是特别门诊和住院的费用报销。特别门诊报销是指-癌症的放疗和化疗以及尿毒症的透析所产生的治疗费用的报销，不包括手术费用。而住院费用报销则是指一般住院的费用报销和急诊发生后前7天的住院费用报销。

　　其次我们来看大额互助，普通门诊这块它是给予报销的。而特别门诊及住院这块，大额互助报销的是一年内超过统筹基金报销封顶线的费用(费用我们下面谈)。

　　最后是个人帐户，只要个人帐户里有余额，就可以自由支配，总的来说就是花自己的钱。