“公费医疗”这个于计划经济时代滥觞、由政府斥资支撑的体系一直鹤立于其他体系之外，这种“选择型”制度安排因公平和效率俱失而饱受诟病。由部分群体独享公费医疗走向全民医保乃大势所趋，但其中的利益平衡和策略选择，关乎改革成败。鉴于此，如何看待北京市45万公务员由公费医疗并入医保？以下两文将作分析。
据报道，到年底前，北京18个区县45万公务员将结束公费医疗，向职工基本医疗保险制度并轨。其原则是不降低公务员原有待遇，各区县建立公务员医疗补助制度，国家对公务员实行医疗补助。
我国现行医疗社会保障有四种形式：公费医疗、城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗。在“看病难、看病贵”的现实语境下，“公费医疗”无疑是含金量最高的体系。这个于计划经济时代滥觞、由政府斥资支撑的体系一直鹤立于其他体系之外，在公平与效率不可偏废成为共识的当下，“选择型”制度安排因两者俱失而饱受诟病。
公费医疗，由政府大包大揽，其效率痼疾已日益呈现：管理失灵，漏洞百出，浪费医疗资源。而数年前中国社会科学院的研究报告显示“中国政府投入的医疗费用中，80%是为了850万以党政干部为主的群体服务的”的结论，更平添了公众对医疗体系公平性的焦虑，张扬了改革的诉求。在这种大背景下，北京18个县区45万公务员告别公费医疗，把盘附于身份之中的特权剥离出来，并轨于社会基本医疗保险体系之中，值得我们投以期许的目光。它给公众描摹了一幅重塑合理的制度安排，提高制度效率，促进社会公平，并实现制度自身的可持续发展的远景。
审视北京区县的改革之举，“国家对公务员实行医疗补助”这个“尾巴”容易引起期望一步到位的改革激进派的不快。让步也许是一种无奈，毕竟要动他们的“奶酪”并非易事，正视既得利益者的利益，纳税人付出一定的“赎买”成本来降低改革的阻力，未尝不可以视之为以退为进之策，毕竟用渐进式改革保障稳健推进还是符合大多数人的长远利益。这也是国际的普遍做法，政府雇员全部参加整个社会统筹的医疗保险，政府再帮他买额外的商业保险。
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