从2007年的1.5万元，到2009年的5万元，再到今年的8万元，湛江市城乡居民医疗保险的参保人在每人每年同样交20元保费，不用多出一分钱的情况下，保障额度却在逐年大幅增加。

　　更令人称奇的是，当地政府也未因此增加财政负担。

　　经过近三年的试点，眼下，上述“奇迹”的主创方之一———中国人民保健保险股份有限公司(下称“人保健康”)称，已于近期先后获得了国家医改办和国务院有关领导的重要批示，因此公司计划在总结湛江经验的基础上，在广东和全国进一步推广和复制“湛江模式”的奇迹。

　　然而，看似为其解决大包袱的人保部门的反应却并不热烈，众多专家也议论纷纷，褒贬不一。

　　如何解决十几亿人口的沉重医疗负担，是中国医改要面对的第一大难题。作为商业保险介入基本医保的第一颗探路石，“湛江模式”关系到基本医保能否交由商业保险操刀上马这一方向性的问题，非常值得研究和重视。那么，这一“奇迹”到底能复制么？

　　人均住院费降幅达六成

　　所谓“湛江模式”其最核心的做法，其实并无神秘之处，只是从现有的社会保障基金存量中，将原城乡居民基本医疗保险个人缴费部分的15%拨出，用于购买人保健康的大额医疗补助保险服务。

　　目前湛江市城乡居民在参保时，共有两档项目可选，即除了每人每年交20元这一档外，还可选择每人每年投保50元。该档今年的保障限额已提至10万元。

　　来自湛江市和人保健康的数据显示，“湛江模式”在促进医疗资源得到充分利用的同时，还大幅降低了参保群众人均住院费用，该项费用已由2007年的8851元降至2009年的3543元，降幅达60%！

　　而出现上述“成果”则主要得益于“总量控制、按月预付、年终结算”这一先预付后审核的结算方式的运用，商业保险公司强化对定点医院医疗服务的有效约束和监管，进而实现对就医行为的全过程监控，有效控制挂床、小病大治等不合理医疗行为。

　　人保健康广东分公司向记者提供的资料显示，“湛江模式”已获得了广东省相关领导、国家医改领导小组相关负责人以及国务院有关领导的重要批示，批示称，“要积极引导探索商业保险机构经办医疗保障管理服务的新模式，探索可以与基本保障相衔接的商业健康保险办法”。批示认为，“‘湛江模式\’不仅是充分发挥商业保险在新医改中积极作用的成功实现，而且还是民主管理的有益探索”。

　　据记者了解，2007年以来，人保健康全面参与了湛江市城乡居民统筹社会医疗保障体系建设，最终探索出了“湛江模式”。

　　目前，人保健康正在全面总结推广“湛江模式”以来所取得的阶段性成果，进一步明确下一步工作要求，欲将这一模式推广工作引向深入。

　　据人保健康广东分公司总经理助理王为民透露，依照计划，在广东，人保健康将会依据各地社保以及经济发展的现状，分两个主线来推广这一模式：在欠发达地区，如梅州、云浮、茂名等地，将计划直接推广或复制湛江模式；而在经济发达的地区，考虑到这些地区的基本医疗保险已经比较完善，人保健康将通过协助政府做风险管控等工作，以期介入当地医保。

　　王为民告诉记者，截至今年10月底，人保健康已有包括辽宁、山西、云南、安徽、内蒙、河南、吉林、江苏、江西、山东及浙江在内的11家分公司取得新的政府委托业务项目突破，成功承保政府委托业务项目42个。