热点答疑

　　已办理异地就医参保人

　　还可多选其他3家医院

　　问：已办理和未办理肇庆异地就医的广州医保参保人员，在肇庆的就医范围有何不同？

　　答：未办理异地就医的广州市医保参保人均可在上述4家肇庆地区的广州市社会保险定点医疗机构就医。

　　已办理肇庆地区异地就医的参保人除以上4家医疗机构外，还可在选定的选择其他3家肇庆的定点或公立医疗机构就医。

　　问：那么其他3家肇庆地区医疗机构如何就医？如何结算？

　　答：为方便参保人在肇庆就医和更好地享受广州市医保待遇，在办理肇庆地区异地就医确认手续时，参保人可选择除上述4家医疗机构外其他的肇庆地区3家医疗机构作为定点就医机构，进行住院、指定慢性病门诊和规定的门诊特定项目治疗。在这3家医疗机构发生的基本医疗费用，需先由个人垫付，再凭相关资料回到广州市医保局各直属分局办理零星报销手续。报销比例根据医疗机构的级别和广州市医保相关规定执行。

　　广州医保卡不能

　　在肇庆药店买药

　　问：广州医保参保人在肇庆地区定点的零售药店购药可用广州医保卡买药吗？

　　答：目前还不可以。

　　借亲友医保卡

　　记账住院将被追究

　　问：广州市医保参保人能不能将医保卡借给亲友在这4家肇庆地区医院就医？

　　答：可以借给直系亲人用来支付住院医疗费用中属于个人自负部分的费用。但借给亲友在上述4家肇庆地区广州市定点医疗机构就医办理记账住院的，将按照《社会保险法》的相关条款处骗取金额2～5倍的罚款，构成犯罪的，依法追究其刑事责任。

　　医保漫游全面推广

　　仍有三大难点

　　异地结算的就医方式无疑方便了更多的参保人，但为何一直不能在全国全面推广实现呢？昨日，广州市人社局医保处张学文表示，主要是各地的经济发展不一、政策体系不一以及信息系统建设等存在难点，阻碍了异地结算在全国实现全面铺开。

　　难点1：信息系统联网成本高

　　事实上，现在技术的确很发达，要实现联网的话，技术方面不存在问题，问题在于“钱”。记者从广州市医保局获悉，目前全国有2000多个医疗保障统筹区，各个统筹区医保基金都很独立。要实现全部联网，经济成本高，所需要的资金谁来出？而医保基金是专款专用，保证老百姓看病就医的，不能动。

　　记者了解，投入联网费用大，要联网，首先要考虑两地的参保人在相互城市就医需求大不大。有业内人士就透露：“如果只有几个人或几百人，需求较小的话，从经济成本考虑的话，是不会进行联网的。”

　　难点2：政策体系不一

　　难点二则在于各个统筹区的政策体系不一，张学文表示，每个地方的政策体系都不一样，“在广州有城镇职工医保、灵活就业人员医保、居民医保、还有外来工医保，这在其他城市就不一定有这么多医保种类，此外待遇范围、待遇水平也都不一样。”

　　在全国2000多个统筹区呢，医保政策更是差异巨大。政策不一，人工操作起来是非常困难的，甚至是不可能的。

　　难点3：医保目录不一

　　此外，记者了解到，各地连医保目录也不一样，也是造成实现异地结算难的一个原因。有的药品在A地是属于医保目录内的药品可能在B地却不在目录内，而即使B地也有的话，但其报销的比例也可能不一样。

　　由于目录不一样，因此在操作报销时就要设立很多个目录，并且一条条核对，这同样要求前台医务工作人员要熟悉各地的目录、报销比例，而无疑又是一个很大的难题。