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70岁以上参保人
设“自付门槛线”
此次推出的第六项调整是对满70周岁以上参保人个人账户不足支付后设自付门槛线，即满70周岁以上参保人门诊就医个人账户不足支付后，其自付费用超过市上年度在岗职工平均工资5％之后，方可享受统筹基金80％记账的待遇。
据了解，我市原来规定，满70周岁以上参保个人账户不足支付时，直接由统筹基金记账80％，相当于“打两折”看病，没有设立“门槛”。此次之所以设立“门槛”，是由于在实施的过程中发现，部分参保人违规将个人账户“套现”，还有部分参保人将从医院购买的“两折”药品转手倒卖，为了杜绝这些漏洞，此次对这项政策进行了调整。沈华亮说：“这一调整对 70岁以上参保人的利益不会有太大影响。国家规定的使用统筹基金的‘门槛’为当地职工年平均工资的10％左右，我市这一‘门槛’设为上年度职工年平均工资的5％，比国家的标准低得多。此外，据测算，2010年全市退休老人全年平均门诊费用为2653元，而退休人员2010年平均划入个人账户金额约为2900元，高于门诊的平均医疗费用。而且70岁以上参保人在‘门槛’以上部分报销比例为80％，比其他参保人70％的比例还提高了10个百分点。”
7
住院床位费
标准提高
此次推出的第七项调整是：提高住院床位费标准。按照新规定，综合医疗保险、住院医疗保险参保人床位费医保记账金额由原来的最高不超过50元改为60元；农民工医疗保险参保人床位费医保记账金额由原来的最高不超过35元改为37元。
8
使用特殊医用材料
记账标准提高
第八项调整是：提高了参保人住院时使用特殊医用材料等时的最高记账标准。原来参保人住院时，因病情需要做基本医疗保险诊疗项目使用特殊医用材料、进行人工器官的安装或置换、使用单价在1000元以上一次性医用材料时，其材料是国产材料和进口材料时，最高记账金额是国产普及型价格的90％和进口普及型价格的60％，现在其最高记账金额调整为国产普及型价格和进口普及型价格。
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