(六)“22项制度”扎实有效落实。全省9个市州在乡镇成立医药卫生管理办公室,村卫生室建立健康咨询点,乡以上医疗机构成立公共卫生科,每月开展疾病谱排序和分析,建立了重大突发公共卫生事件预警机制。2009年以来,全省24家三级医院因不合理用药实施处方权监护1486人次,处罚不合理用药医务人员1057人次,住院患者平均使用抗菌素占西药费用的比例下降11.3%,抗菌素中青霉素使用比例增长7.5%。省人民医院通过控制抗菌素使用,为门诊患者节约费用244.32万元,住院病人抗菌药物占所用西药的费用比例下降5.9%,人均抗菌素使用费用下降171.2元。省肿瘤医院肿瘤病人的人均住院费降低了3300余元。24家三级医院医保患者自费药品比例下降4.5%,大型医用设备中CT检查整体阳性率提高7.1%,患者平均住院日下降了1.6%。
(七)其他各项卫生工作顺利推进。医疗服务监管力度明显加大,医疗服务质量进一步提升。成立了14个省级医疗质量控制中心,组织采供血人员岗前培训考核499人次,全省41家二级以上医疗机构共57个病种开展了临床路径管理试点工作,188家二级以上公立医院开展了“优质护理服务示范工程”。爱国卫生和地方病防治积极有效。截至2010年底,全省卫生厕所普及率达到57.82%,自来水普及率达到55.70%。碘盐覆盖率达99.16%,合格碘盐食用率为97.73%,95.4%的县(市、区)达到消除碘缺乏病标准,实现了消除碘缺乏病的目标。援外医疗工作扎实推进。纪检监察和卫生纠风工作取得新进展,创先争优活动和精神文明建设扎实有效,卫生题材剧目创排、巡演取得圆满成功。“健康中国2020”甘肃战略研究按期完成。
二、2011年工作要点
2011年全省卫生工作的总体要求是:全面贯彻党的十七大、十七届五中全会和中央经济工作会议、全国卫生工作会议精神,深入学习实践科学发展观,以深化医药卫生体制改革为重点,更加注重公共卫生、医疗服务和中医药服务体系建设,更加注重完善新型农村合作医疗制度,协调做好基本药物制度建设,统筹推进各项卫生工作,努力实现全省卫生事业又好又快发展。
(一)实施全省卫生跨越式发展十大行动计划。一是实现“120”覆盖城乡人口。年内建成市、县两级“120”急救医疗调度指挥系统,为基层补充配置救护车及车载医疗设备500台(套)。每个市州、县(市、区)建一个指挥中心,建成纵向贯通、横向覆盖省、市、县、乡的四级急救网络。二是努力实现全省新农合市级统筹,报销标准提高10个百分点,力争实现“一卡通”在省内大部分地区推广使用。三是加快远程会诊系统和预约挂号系统建设。力争全省所有二级以上医疗机构和目前已具备条件的1000多家乡镇卫生院实现远程会诊,为全省突发事件的医疗救治提供及时远程医疗指导。市州以上医院全面开展预约挂号,进一步方便群众就医。四是抓好健康档案和健康管理工作。实现健康档案覆盖全部城乡人口。五是加强人才队伍建设。年内完成向国(境)外选派400人以上、省外600人以上、省市接受基层3000人以上的进修任务,落实村医每周到乡镇卫生院进修一天的任务。开展3000名中医师带徒活动,全省完成700人“西学中”任务,做好县以上医院骨科医生中医正骨技术培训,推广蜡疗治疗关节炎技术。加强省级医学中心建设,50%的中心建成300张以上床位。出台政策鼓励高级人才向基层流动,提高基层高级职称结构比例。六是初步走出中西医并重的、用尽可能少的费用维护居民健康的甘肃医改之路。在进一步治理过度医疗的基础上,大力发展中医药,实现城乡居民住院和门诊使用中医药100%报销。七是进一步落实“管理机构下基层、疾控机构进医院、健康教育进家庭”的各项措施,力争实现所有乡镇设立卫生办公室。启用疾病谱排序软件,系统开展疾病谱分析,建立健全突发公共卫生事件预警机制。八是深入开展全民健康教育。建立健全城乡健康教育工作网络,落实各项健康教育任务。宣传中国公民健康素养基本知识与技能。通过“相约健康社区行”、“关心务工女”和控烟等项目,广泛开展全民健康生活方式行动。九是充分发挥患者维权协会作用,在医疗机构开展法制宣传教育,积极营造和谐诊疗氛围,维护患者权益。建立和完善第三方调处机制,联合有关部门开展打击医闹专项行动,积极推进平安医院建设。十是支持民族地区卫生和陇药产业发展。实现院内制剂全覆盖,把对地产中药材、制剂的使用情况纳入等级医院评审复核,定期进行通报。
(二)全面推进医改五项任务落实。一是进一步加强农村基本医疗保障制度建设。加强新农合资金监管,完善住院费用异地查询机制,开展基金自查互查,鼓励医院出台检查、化验费降价措施,实行院务政务公开,控制医疗费用过快增长。出台地产中药材、中医适宜技术治疗常见病在新农合和医保中100%报销的政策,积极争取把“120”急救服务纳入新农合、医保报销范围。二是加快基本药物制度建设。市县成立药品配送中心,完善药品政府统一网上带量采购和在基层医疗机构的零差价销售工作。完成医用耗材和检验试剂的统一采购工作,加强药品质量监管。三是加快医疗卫生服务体系建设。按时完成国家和省上下达的卫生基础设施建设任务。落实医疗机构分级分工制度,完成省级医学中心建设任务,加强市县医院重症监护和公共卫生能力建设。推广乡镇卫生院“十制改革”经验。努力实现各级医疗机构之间的病历共享和同级医疗机构之间检查、化验结果共享,减轻患者负担。四是积极促进基本公共卫生服务逐步均等化。2011年要按照人均25元的标准落实补助配套资金,强化绩效考核,加快资金支付进度。美沙酮门诊完成治疗1.3万人目标。深入开展健康教育“进厅局、进企业、进学校、进社区、进农村”活动。五是加快公立医院改革试点。加强医疗质量管理,强化卫生监督机构对医疗机构医德医风和医疗质量的监督检查,为卫生行政部门建立医疗机构不良业绩记录制度提供数据。推行药剂师和中医师查房制度和护工有偿陪护制度,积极开展“示范医院、示范病房”创建,到2011年底,全省三级医院80%以上、二级医院50%以上的病房开展优质护理服务。积极推进管理体制改革,推广肃州区经验,市、县成立核算中心,加强对医院的监管。加强科研和重点学科建设,推行临床路径管理工作。到2011年底,全省三级医院选择不少于10个病种、二级医疗机构选择不少于5个病种推行临床路径。
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