第三章 个人医疗帐户、统筹基金和附加基金

　　第九条 （基本医疗保险基金）

　　基本医疗保险基金由统筹基金和个人医疗帐户构成。

　　用人单位缴纳的基本医疗保险费，除按本办法第十一条规定计入个人医疗帐户外，其余部分纳入统筹基金。

　　第十条 （个人医疗帐户的建立）

　　市医保中心在用人单位办理基本医疗保险登记手续并按规定缴纳医疗保险费后，应当为职工建立个人医疗帐户。

　　第十一条 （个人医疗帐户的资金计入）

　　在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入本人的个人医疗帐户。

　　用人单位缴纳的基本医疗保险费的30％左右计入个人医疗帐户。

　　用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人医疗帐户的标准，按照不同年龄段有所区别。

　　在职职工的年龄段划分为：

　　（一）34岁以下的；

　　（二）35岁至44岁的；

　　（三）45岁以上的。

　　退休人员的年龄段划分为：

　　（一）退休至74岁以下的；

　　（二）75岁以上的。

　　用人单位缴纳的基本医疗保险费计入个人医疗帐户的具体标准及其调整，由市人力资源社会保障局会同有关部门研究、论证后报市人民政府，经市人民政府同意后公布执行。

　　第十二条 （个人医疗帐户资金的停止计入）

　　职工应当缴纳而未缴纳基本医疗保险费或者中断享受基本养老保险待遇的，停止按本办法第十一条规定计入资金。

　　第十三条 （个人医疗帐户资金的使用和计息）

　　个人医疗帐户资金归个人所有，可跨年度结转使用和依法继承。

　　个人医疗帐户资金分为当年计入资金和历年结余资金。

　　个人医疗帐户年末资金，按照有关规定计息，并计入个人医疗帐户。

　　第十四条 （个人医疗帐户资金的查询）

　　职工可以查询本人个人医疗帐户中资金的计入和支出情况，市人力资源社会保障局、区县医保办和市医保中心应当为职工查询提供便利。

　　第十五条 （附加基金）

　　用人单位缴纳的地方附加医疗保险费，全部纳入地方附加医疗保险基金（以下简称附加基金）。

　　第四章 职工就医和医疗服务的提供

　　第十六条 （定点医疗机构和定点零售药店的定义）

　　本办法所称的定点医疗机构，是指经卫生行政部门批准取得执业许可并经市人力资源社会保障局审核后，准予建立基本医疗保险结算关系的医疗机构。

　　本办法所称的定点零售药店，是指经药品监督管理部门批准取得经营资格并经市人力资源社会保障局审核后，准予建立基本医疗保险结算关系的药品零售企业。

　　第十七条 （定点医疗机构和定点零售药店的服务要求）

　　定点医疗机构、定点零售药店应当为职工提供服务，并根据基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围以及支付标准申请医疗费用结算。

　　第十八条 （诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准）

　　本市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围以及支付标准的规定，由市人力资源社会保障局会同有关部门根据国家规定制定。

　　第十九条 （职工的就医和配药）

　　职工可以到本市范围内的定点医疗机构就医。

　　职工可以在定点医疗机构配药，也可以按照规定到定点零售药店配药。

　　职工的就业地或者居住地在外省市的，以及在外省市急诊的，可以到当地医疗机构就医。

　　第二十条 （医疗保险凭证）

　　职工在本市定点医疗机构就医、到定点零售药店配药时，应当出示其医疗保险凭证。

　　定点医疗机构或者定点零售药店应当对职工的医疗保险凭证进行核验。

　　任何个人不得冒用、伪造、变造、出借医疗保险凭证。