天津医保新政策全面解读

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[导读]：到哪里可以办理城乡居民基本医疗保险参保手续？新生婴儿如何参保，享受待遇时间如何计算？办理城乡居民基本医疗保险参保手续需提供哪些材料？城乡居民基本医疗保险费的缴纳标准是多少？等参保人关心的问题，本文将一一解答。

　　八、城乡居民基本医疗保险报销范围包括什么？

　　参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列费用纳入城乡居民基本医疗保险基金报销范围：

　　(一)在一级医院(社区卫生服务中心)的门(急)诊医疗费用；

　　(二)住院治疗的医疗费用；

　　(三)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；

　　(四)符合城乡居民门诊特殊病种规定的医疗费用；

　　(五)建立家庭病床发生的费用；

　　(六)学生因意外伤害发生的医疗费用及伤残、死亡补助；

　　(七)正常生产或者孕28周以上终止妊娠的生育医疗费用；

　　(八)符合规定的其他费用。

　　九、城乡居民基本医疗保险具体待遇标准是多少？

　　(一)住院医疗保险待遇。

　　学生儿童最高支付限额为18万元，在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为65%，二级医院报销比例为60%，三级医院报销比例为55%。

　　成年居民分为三挡。一是按照560元筹资标准缴费的，最高支付限额为11万元，在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为65%，在二级医院报销比例为60%，在三级医院报销比例为55%。

　　二是按照350元筹资标准缴费的，最高支付限额为9万元，在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为66%；在二级医院报销比例为60%，在三级医院报销比例为55%。

　　三是按照220元筹资标准缴费的，最高支付限额为9万元，在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为66%，在二级医院报销比例为60%，在三级医院报销比例为55%。

　　在上述报销标准当中，一级医院(社区卫生服务中心)不设起线，二级医院起付标准为300元，三级医院起付标准为500元。城乡居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。

　　例如一名儿童生病，如果在三级医院住院，发生符合规定的医疗费用6万元，可以报销32725元(60000元-500元)×55%；如果在一级医院住院，医疗费用5000元，可以报销3250元(5000元×65%)。

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