医保手册及存折使用说明

向日葵保险网

[导读]：在本人选定的定点医院就医，也可到北京市定点专科医院、定点中医医院、A类医院（注：每年评选一次）就医；保人员患急症时可到就近的北京市定点医院就医，但病情稳定后应及时转回本人的定点医院；就医时出示《北京市医疗保险手册》。

　　一、门诊急诊就医须知

　　1、就医须知

　　(1) 门、急诊要在本人选定的医院就医，也可到北京市定点专科医院、定点中医医院、A类医院（注：每年评选一次）就医；

　　(2) 急诊也可到就近的北京市定点医院就医；

　　(3) 就医时出示《北京市医疗保险手册》；

　　(4) 使用医保专用处方（蓝色），处方要有病情及诊断；急诊使用专用处方或在医保专用处方上盖急诊章；

　　(5) 向医院要药品明细单或在处方底方上有药品划价明细；

　　(6) 与医院用现金结算医疗费用；

　　(7) 到定点药店购药时，须定点医院在处方上加盖"外购章"；

　　(8) 急诊收据要有急诊章；

　　(9) 处方、收据及明细单药妥善保存，不要丢失。

　　附：门诊急诊费用可用医保存折上的钱支付，如果存折上的钱不足，需自己负担。

　　2、报销标准

　　(1) 一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元以上的部分，大额医疗费用互助资金支付50％，个人自付50%，门诊、急诊大额医疗费用一个年度最高支付2万元。

　　(2) 在定点医院急诊抢救留观未收入院的医疗费用，属门、急诊费用，按普通门诊对待。

　　(3) 三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据"疾病诊断证明"，并填写《北京市医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

　　附：医药费超起付线后（2000元）将保存的门诊处方及收据（包括起付线以下的收据及处方）交到单位，由单位汇总后向区经办机构申报结算，报销金额由单位转交个人。