二、住院就医须知

　　1、就医须知

　　(1) 在本人选定的定点医院就医，也可到北京市定点专科医院、定点中医医院、A类医院（注：每年评选一次）就医；

　　(2) 保人员患急症时可到就近的北京市定点医院就医，但病情稳定后应及时转回本人的定点医院；

　　(3) 就医时出示《北京市医疗保险手册》；

　　(4) 持手册到住院处办理住院手续，同时按医院规定交纳一定的预付款（用于支付起付线、自费及自付费用）；

　　(5) 住院期间要与医院签定《自费协议》，以防因自费项目问题发生纠纷；

　　(6) 出院时，个人与医院直接结帐。属个人应承担的医疗费用由个人与医院结清，此费用可以用医保存折上的钱支付，如果不足，自己负担。属医疗保险支付的费用由医院与区医保中心结算；

　　(7) 参保人员因病情需市内转诊转院时，须经就医的二、三级定点医院副主任医师以上人员填写《北京市医疗保险转诊单》，由医院医保部门核准；

　　(8) 保人员因公外出和探亲期间，在本市行政区域外突发疾病不能回京治疗的，可在当地一家县级（含）以上定点医院就医，医疗费用按本市基本医疗保险有关规定审核支付。

　　2、报销标准

　　(1) 一个年度内第一次住院的起付标准2004年为1300元，第二次及之后再住院的起付标准均为650元；

　　(2) 由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用，一个年度内最高支付限额2005年为7万，具体报销办法参阅图表；

　　(3) 一个年度内住院报销超过7万后再发生的医疗费用，由大额医疗费用互助资金支付70％，个人支付30％，年度内累计最高支付10万元；

　　(4) 在定点医院急诊抢救留观并收入院前7日的医疗费用与住院费用累计结算；

　　(5) 普通疾病的住院结算周期为90天，超过90天计下一个起付线视为第二次住院。恶性肿瘤患者门诊放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药、患有精神病需常年住院的患者其发生的医疗费用每360天为一个结算周期；

　　(6) 在定点社区卫生服务中心的家庭病床治疗发生的医疗费用，起付标准降低50％。

　　注：一个年度指自然年，即到12月31日为截止时间。

　　基本医疗保险统筹基金报销图表

　　一级医院 二级医院 三级医院

　　支付段 统筹支付 个人支付 统筹支付 个人支付 统筹支付 个人支付

　　起付标准～3万 90％ 10％ 87％ 13％ 85％ 15％

　　3万以上～4万元 95％ 5％ 92％ 8％ 90％ 10％

　　4万以上～封顶线 97％ 3％ 97％ 3％ 95％ 5％