医保自费比例又降了

　　怎么没感觉省多少钱？

　　江苏职工医保报销已达80％，但这“80%”不是指所有费用的80%

　　面对“30%以下”这个目标，江苏做得怎么样？记者了解到，最近这几年，江苏的参保职工医疗费总负担逐年下降，2008年个人费用总负担比例为32.38％，2009年则降到27.06％。省医保中心有关人士表示，目前江苏职工医保规定范围内的报销比例已达80％，居民医保报销比例则达到60％以上，今后老百姓看病，自掏的医疗费将更少。

　　据省医保中心有关人士介绍，截至当前，我省职工医保参保人数已达到1764.5万人，居民医保参保人数则达到1330万人。

　　奇怪 我怎么没感觉看病掏钱少了？

　　近年来，年年都报“医保个人承担费用在降低”，但不同的人有着不同的感受，有人就奇怪：怎么我就感觉不到看病掏钱少了？

　　老家在北方的李阿姨，去年，为了跟女儿在一起，就把户口迁到了南京，参加了南京的居民医保。“我交了500多块钱参保，一年就去医院看了两次感冒，总共花了200多块钱，都是自己掏的，医保一分钱都没给我报！”李阿姨觉得，参保一点用处都没有。

　　而对于在新街口一家文化公司上班的于小姐来说，医保似乎也是一根“鸡肋”。最近，她被两颗智齿折磨得连觉都睡不好，昨天终于跑到医院要拔牙。结账时，医生告诉她，门诊小手术费用自理，总共600块钱。于小姐的医保卡里只有300多块钱，她只好从钱包里又掏了近300元。

　　“每个月都要扣30多元参保费，说是可以报销住院费用，但是一般年轻人也就看看门诊小病，医保根本派不上用场。”于小姐抱怨。

　　同是南京居民医保参保人的徐大爷，则有着不同的看法。用他的话说，“没有医保，这条老命早就没了”。“我有‘三高’、糖尿病，2年前还得了中风，整天泡在药罐子里，每年医药费都要1万多，多亏了医保，替我分掉了一半的费用。”徐大爷说。

　　职工医保也存在类似情况。宿迁的参保职工周先生，最近因脑梗死后遗症住了12天医院，西药费、中药费、床位费、诊疗费加起来，一共是4807元。出院时，医院只收了他1390元，剩下的3417元，由医保基金帮他支付。

　　原来是这么回事

　　医保“报销80％”，并非所有花费的80％

　　南京市民丁先生在办理出院手续时很不解：“明明说医保报销80%，可我住院花了1万多，为什么我自己还要掏三四千块钱？”

　　“请注意，报销80％，并不是所有费用的80％。”有关人士说，80%是“规定范围内”的80%，是指使用的药品、器材、服务项目等都是医保目录内的，如果超出了就要自掏腰包。比如丁先生住院花了1万元，有8000元的药品等属于医保目录内的，那么，医保给报销8000元的80%，即6400元，丁先生还需自掏3600元。

　　社区医院看病报的更多

　　都说医保省钱，可去哪看病更省钱也有门道——

　　省医保中心有关负责人表示，到社区医疗机构就医就明显比去大医院便宜。有的地区还采取减免社区挂号费、诊疗费等优惠措施，引导参保人员进社区。“今后，报销政策将更多向社区医院倾斜。如把慢性病人在社区卫生服务机构就医发生的门诊费用，符合当地规定的也可‘报销’。”