缴费标准有差异

　　待遇肯定不统一

　　相对于医保目录的不同，各地医保政策的差异性更大。

　　目前全国有2000多个医保统筹区，均制定有与本区域经济发展、医疗水准相适应的医保政策。不仅如此，同一统筹区内，对应不同的人群，一个区域的政策体系下又分设不同险种，而每一个险种之间，其缴费标准和所享待遇还有不同。

　　以广州为例，现行医保政策包括城镇职工医保、灵活就业人员医保、居民医保等多类型医保方式，这些险种的缴费水平、报销额度都不一样。为了实现市级统筹，广州市医保局在做了大量前期测算和预备工作后，从去年11月1日起，历时4个月，先后将从化、增城、番禺、花都等不同统筹区纳入市本级，“同一城市的统筹工作都这么难，别说一个省或更大范围内的联网统筹了。”

　　基金独立运行

　　属地享受医保

　　医保政策遵循缴费高、待遇高的原则，相对完善的广州医保政策也建立在缴费标准较高的基础上。以汕头为例，参加居民医保的成年人每年个人缴费120元，政府资助90元；而广州相同的居民医保，老年人每年个人缴费标准为500元，政府同期资助500元。对比缴费，不难理解为何刘伯入户广州，也难享受待遇更好的广州医保。

　　众望所归的大区域联网除受限于政策差异外，是否存在技术上的困难？医保局明确表示，要实现全省乃至全国联网，技术层面并无障碍，唯一的难点是所需资金。记者了解到，目前全国各统筹区均建有自己的系统，按照各自模式管理本区基金。若大范围联网，改建系统的成本极其高昂。“这笔资金从哪里出？不可能由医保基金支付，我们的基金是保证参保人就医的，必须专款专用。”

　　记者了解到，若广州市与周边几个省份的主要城市并网，保守估计，投入将在200万元以上。如此费用，医保部门在联网结算的考虑上慎之又慎。有业内人士透露，联网首先要考虑的是，两地参保人在互认的城市就医，需求有多大？如果只有几十、几百人，从经济成本考虑，医保机构并不主张联网运行。

　　权威回应

　　广州市医保局副局长何继明：需求大的城市优先医保互通

　　全国联网困难重重，省内联网是否有路可循？新快报记者就此采访广州市医保局新闻发言人何继明副局长，得知在“十二五”期间，广州将力推珠三角城市之间医保卡“互刷”，为省内参保人就医提供就地结算的便利。

　　新快报：不少省内退休老人随子女在广州定居生活，但他们在广州看病，无法使用医保卡，只能自费看病或选择异地就医。

　　何继明：由于全国各地医疗保险政策不统一，参保人缴费标准、待遇标准均不同，且没有信息系统联网支持，因此，目前大部分城市都采取居住地定点就医和医疗费零星报销的办法，支付异地定居退休老人的医疗保险待遇。

　　零星报销存在的问题是参保人要先垫付应由统筹金分担的医疗费用。近期，广州正探索建立异地就医和医疗费用即时直接记账结算机制，现已与海南省、成都市、佛山市和肇庆市建立合作关系，实现双方参保人无障碍异地就医和直接记账结算医疗费用。