颜忠仔细算了一下,一周在门诊两次透析费用为860元,一旦住院,一周的住院费、起付线费用、治疗费、透析费等加在一起,然后按照30%的比例报销,“肯定要多于860元”。为此,他们无法选择住院治疗。
“1000元的门诊报销,对女儿的治疗来说是杯水车薪;住院治疗虽然可以报销30%,又不能转成门诊治疗报销。”面对这样的报销政策,颜忠失望且沮丧。
支招
这样申请救助多得9120元
颜小恕每年只能报销1000元,对于4万多元的医疗费来说,确实是杯水车薪。不过,记者昨日仔细翻看《綦江县城乡医疗救助办法》后,找到了4个可以为颜小恕解决一定医疗费的条款。
这4个医疗救助为日常医疗定额救助金、大病医疗救助金、临时医疗救助金、慈善医疗援助金,总额为9120元。
綦江县医保中心城乡医保科蒋科长表示,颜忠可以依据该办法,向相关部门提出救助申请。救助费每年申请批准一次,也就是说,颜小恕每年都能享受这些救助。
提醒
异地就医报销前得先通知医保中心哟
记者了解到,目前我市部分区县如九龙坡等城乡医保,取消了区域外就医需要办理转诊手续的规定,其余大部分区县还没有取消。在这些未取消该规定的区县,如果参保人没有办理转诊手续,无法享受区域外就医的门诊和住院费用报销政策。因此,参加城乡医保的参保人在区域外就医时,一定要办理转诊手续。
对于异地就医,参保人得注意几个问题:一、必须选择当地的医保定点医疗机构就医;二、必须选择公立医疗机构就医;三、必须在规定时间内向参保地医保中心报告(各区县规定时间不一样,如綦江为3天内,巴南没有时间限制);四、就医选择诊疗项目和药品时,千万记得选择参保地报销目录内的药品(如无参照,尽量选择就医地医保目录内用药)。
如果没有满足以上四个条件,参保人将面临无法报销医疗费或加大报销难度,导致医疗费报销无法最大化。
借鉴
有的区县报销较宽松
相比而言,巴南区在大病特病的门诊和住院报销方面相对宽松。
特殊疾病方面,慢性肾功能衰竭等13种慢性特殊疾病,门诊全年限额补偿为一档300元、二档500元。住院费用报销一档、二档在一级医院报销比例为70%和75%,二级为50%和55%,三级为30%和35%。同时,选择二档参保、患精神病住院的参保人,住院报销比例提高5%。对未成年人,除门诊按特殊疾病报销外,住院报销比例提高5%外,其报销封顶线上浮20%。
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