人力资源和社会保障部发布通知，确定北京、天津等40个城市为首批医保付费改革重点城市。这次改革的内容，亮点颇多，最大的亮点便是有望完善公立医院的收费补偿机制，进而遏制过度医疗。
针对目前过度医疗的现象，医改课题组以及相关学术研究均将矛头对准了“补偿机制”。“补偿机制”的问题核心是，谁来为医疗成本埋单？以什么样的方式埋单？以前是政府财政、单位埋单，但医疗效率、水平难以提升，患者的道德风险也大；其后一段时间，医疗市场化了，患者承担全部费用，而看不起病的问题出现了；如今，医保基金成为付费者，着实杀出了条血路。谁来埋单的问题解决了，但是，以什么样的方式埋单依然是个问题——这便是医保付费改革所要面对的问题。
目前的医保付费，是按项目进行的。医院看病，有很多项目，不同的项目有不同的成本。即便是看同一种病，医院既可以提供繁杂的项目，也可以提供精简的项目。遗憾的是，按项目付费的情况下，医保机构只审查项目成本，并不看这个项目是否有必要。因此，医院也并不会懂得吝惜成本，大检查、大处方难免出现。
这种医保付费机制的问题，更在于事后报销制。医院的服务已经完成，所需的项目都已经进行，这个时候，医保机构也就只能进行后端审查，并给予报销。后端审查的弊端正在于，它只能看成本是不是真实的，但无法控制成本。由此，大检查、大处方可以更加大胆的进行。
这次医保付费改革的内容主要包括：加强总额控制，探索总额预付，然后结合门诊统筹试点按人头付费，结合住院门诊试点按病种付费。经过如此改革，医保将能打包付费。也就是说，医保亦或其他机构、部门将展开研究，分类确定各种医疗服务所需的合理成本，依次设置固定的补偿费用。费用一旦固定，医院必然会节省成本，因为超出固定费用的成本，要自己承担。在此基础上，总额控制又为医疗服务的成本设定了上限，从而实现了总的成本控制。
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