46岁的河南信阳农民工马建学最近又要动手术了。他安稳地躺在北京长峰医院的病床上,乐呵呵地告诉记者:“这回拆钢板预计总费用5000元,新农合报销的50%至60%在医院就能直接兑现,不用再向亲戚朋友借钱了。”
去年4月,河南省信阳市固始县卫生局与北京市丰台区长峰医院签订合同,确认该医院为固始县新型农村合作医疗(简称新农合)北京定点医院。这拉开了全国设立新农合异地定点机构的帷幕。2007年3月2日,河南省信阳市干脆将来京农民工的新农合定点医院也设在了长峰医院。今后,像马建学一样的信阳农民工,不必为节省医药费而在河南与北京两地间奔波了。
政府购买医疗服务保障农民工医保
固始县人口160万人,50万人常年在外打工,其中15万人常住北京。2005年,固始县开始推广新型农村合作医疗,每个农民筹资30元、自交10元、20元由政府配套。不少农村留守家庭为外出成员缴纳了参合费,可是农民工在外就医很难回家享受新农合的恩惠。
第二年初,固始县在北京选择定点医院解决该问题。选择定点医院的首要条件是,农民工在京就医价格必须与县医院价格一致。
“有两家公立医院不愿接受我们的条件,只有长峰医院接受了。”固始县新农合管理办公室(简称合管办)主任游坤告诉记者,大医院不愿接单,而长峰作为民营医院正要开拓市场,因此双方一拍即合。
双方合同约定,住院补偿费的起付线为300元,封顶线为一万元。到长峰医院住院的病人,一般先缴纳5000元押金,出院结算时根据新农合的补偿标准多退少补。此外,固始县合管办向长峰医院预付5万元作为补偿周转金。患者出院结算时,用这笔资金垫付补偿费,然后医院再与合管办结算。
农民工在该院发生的所有医疗费用,医院会在当日把数据传至合管办。医院每周也要向合管办邮寄一次原始病历和处方,合管办有专人审查这些情况。而且,超出规定的医疗费用和报销金额,由长峰医院自己承担,合管办不予补偿。
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