记者在对省卫生厅厅长陈觉民的采访中了解到，9月份云南省的基本药物制度实施方案将上报卫生部，招标采购也将在11月前全部完成。在今年12月底以前，云南省要在全省1/3的城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院、村卫生室，全面推广国家新近出台的基本药物目录中的药品，这些药品全部实行零加价销售。

　　先易后难

　　3地拟先推基本药物制度

　　据悉，云南省的基本药物制度建设将本着先易后难的原则，率先在昆明、玉溪、曲靖等经济条件较好的地区推行，而这3个市的人口总量也接近全省的1/3，符合卫生部要求的每年30%的比例。陈觉民透露，目前省政府已经成立了基本药物采购领导小组，直接负责基本药品的统一招标采购工作，云南省将争取在11月份完成307种基本药物的集中招标采购工作。“实际上，国家基本药物目录中的307种药品，如果以每种药品不同的规格、剂量和剂型来计算，实际包含了2000多种药品，完全能够满足基层医疗机构对药品的使用需求。”

　　“现在不能一步到位，实现全部覆盖是因为乡村医生80％的收入要靠药品加成取得，如果取消了药品加成，他们的收入就会明显减少，我们的队伍就会不稳定。村卫生室是县乡村卫生网络的网底，如果乡村医生这个网底不稳定了，就意味着很多农民不能看病了。”陈觉民介绍，由于基本药物在基层医疗机构要全部实现零加成销售，药品加价在贫困地区乡村医生的实际收入中，占有较大比重。因此，为了在实行基本药品零加价后，这些乡村医生还能留在基层工作，各级政府将对他们实施财政补助。根据初步核算，大约有11200余名乡村医生将在年底前享受政府补助。

　　“此外，卫生部门正在积极协调各有关部门，我们在考虑制定政策鼓励使用基本药物，比如在用药报销比例上，对首选基本药物的，报销比例要增高。”陈觉民说，只有运用经济手段，才能实现基本药物在基层医疗机构的全面覆盖。

　　建议尝试

　　“单病种打包收费制度”

　　在医改中，公立医院改革也是一出重头戏，几年前云南省部分医疗机构开展的“单病种打包收费制度”，或许会成为公立医院改革补偿机制的一个突破口。陈觉民建议曾经尝试过这项改革的省第一人民医院和昆明市部分医院，可以重新考虑“单病种打包收费制度”。