政府回应:市社保局医保处处长沈华亮回答,农民工医保每月交纳的10元,其中6元用于门诊,因为采取“定额包干”的形式与医院和社康中心结算,所以要求参保人就近选择与一家社康中心或者基层医院捆绑就诊。“就近是个首要的原则,但是当社康中心看不了你的病时,还可以由社康中心转诊到大医院,之后的费用再回到社康中心报销。”
目前,我市正在修改《深圳市社会医疗保险办法》,“新医改”中也提出了很多提高医保保障水平的措施,仅针对农民工医保,沈华亮就指出在药品目录、住院报销封顶线和定点药店3个方面将有大幅提升。一是农民工医保试点时药品目录中只包括900种,到2006年推行时就提高到1200种,2008年与基本医保并轨时,就提高到了2077种,目前又调整到2151种,将来还可能有所增加。
二是农民工医保的住院起付费只需要自己掏100到200元,而最高封顶线现在已经达到了上一年度社会平均工资的4倍,目前社保部门正在研究提高到6倍。也就是说,上一年度社会平均工资为4万多的话,现在最高报销额度是17万多,调整后将达到26万多,提高了9万多元,对于农民工大病是个相当大的保障。
三是农民工医保除了与社康中心、基层医院捆绑外,还会与社区药店实行定点。目前,全市有622个社区,定点药店有590多家,这个数字还在不断上升,将来要尽可能保证每个社区都有一家医保药店,让大家能够看病、购药方便。
逐步实现省内医保“一卡通”
记者提问:尽管我市医保覆盖面全国领先,但根据有关数据统计,使用医保卡结算的人员在门诊只占到35%,在出院病人中只占33%,为什么刷卡率这么低呢?
医生反映:市儿童医院医生唐盛平说,在门诊工作多年,经常碰到一些需要收治入院的患儿家长问“住院要收多少钱?”唐盛平表示,看到这些因为医药费忧心忡忡的家长,他心中有一个愿望,“我希望医保范围能够不断扩大,为这些患者和家属免除后顾之忧”。
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