参保状态
退休
年龄段
退休70岁
（含70岁）以下
70岁以上
单位缴费
比例
4.8%
5.1%
每月
最低计入
103.77元
110.26元
政策规定：按医院的等级划定起付线，目前三级医院800元；二级医院600元；一级医院400元；定点社区卫生服务中心200元。参保人员（包括职工、退休人员、灵活就业人员）在同一保险年度内住院或门诊紧急抢救达到二次（含二次）以上时，起付标准减半。
我市统筹基金最高支付限额目前确定为20万元。超过最高限额的，通过大额医疗保险解决。
住院、门诊紧急抢救报销待遇
（注：乙类项目先自付10%，再按甲类项目比例支付；适合放宽项目先自付30%，再按甲类项目自付比例支付。使用体内置换人工器官、体内置放材料，国产的个人自付35%，进口的个人自付50%；使用医保范围外项目的费用需全自费。）
住院、门诊紧急抢救医疗费用个人负担比例
医院等级人员类别甲类项目自付比例
三级在职14%
退休11.2%
二级在职11%
退休8.8%
一级在职8%
退休6.4%
定点社区在职8%
服务中心退休6.4%
【报销算账】
案例一
在职职工吴女士，因踝部骨折，在一家三级定点医院做手术，住院25天，医疗费用2万元，其中自费药品500元，甲类药品14900元，乙类药品2000元，适合放宽的特殊检查项目600元，其他空调费和饮食费等自理费用1200元。
完全自付费用：起付线800元+自费药品500元+自理费用1200元=2500元
部分自付费用：
甲类药14900×14%=2086元；
乙类药2000×10%+（2000-2000×10%）×14%=452元；
放宽项目600×30%+（600-600×30%）×14%=238.8元。
个人负担总费用：5276.8元
医保报销：14723.2元
报销比例：73.62%
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