案例二
退休人员李先生,在一家三级定点医院进行双膝关节置换,共花费医疗费11万元,其中自费药品2000元,甲类药品3.4万元,乙类药品1.82万元,适合放宽的特殊检查项目为2000元,双膝置换关节为进口材质共5万元,其他空调费和饮食费等自理费用3000元。
完全自付费用:起付线800元+自费药2000元+自理费用3000元=5800元
部分自付费用:
甲类药34000×11.2%=3808元;
乙类药18200×10%+(18200-18200×10%)×11.2%=3654.56元;
放宽项目2000×30%+(2000-2000×30%)×11.2%=756.8元;
体内置换人工器官50000×50%=25000元
个人负担总费用:39019.36元
医保报销:70980.64元
报销比例:64.53%
重要说明
每位患者实际用药、检查、治疗手段等情况不尽相同,具体报销额度会有一定差别。上述案例仅供参考,实际报销比例以医院开具的结算清单为准。
此外,医保患者持卡看病后,其病情也会同时进入医保监控系统,市医保中心会对各医院的用药情况进行监测,对滥用药或过度检查进行查处。
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