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办了医保看病能报销多少钱?
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[导读]:我市企业职工和灵活就业人员均可参加城镇职工基本医疗保险,其中,在职职工在办理参保缴费手续后,次月起可享受医保待遇;灵活就业人员按时、足额、连续缴纳医疗保险费6个月后,从第7个月开始享受四项医保。如连续欠缴医保费2个月以上的,视同中断缴费,从第3个月起停止享受统筹基金支付的医疗保险待遇,并从中断缴费之月起计算中断缴费年限。

  案例二

  退休人员李先生,在一家三级定点医院进行双膝关节置换,共花费医疗费11万元,其中自费药品2000元,甲类药品3.4万元,乙类药品1.82万元,适合放宽的特殊检查项目为2000元,双膝置换关节为进口材质共5万元,其他空调费和饮食费等自理费用3000元。

  完全自付费用:起付线800元+自费药2000元+自理费用3000元=5800元

  部分自付费用:

  甲类药34000×11.2%=3808元;

  乙类药18200×10%+(18200-18200×10%)×11.2%=3654.56元;

  放宽项目2000×30%+(2000-2000×30%)×11.2%=756.8元;

  体内置换人工器官50000×50%=25000元

  个人负担总费用:39019.36元

  医保报销:70980.64元

  报销比例:64.53%

  重要说明

  每位患者实际用药、检查、治疗手段等情况不尽相同,具体报销额度会有一定差别。上述案例仅供参考,实际报销比例以医院开具的结算清单为准。

  此外,医保患者持卡看病后,其病情也会同时进入医保监控系统,市医保中心会对各医院的用药情况进行监测,对滥用药或过度检查进行查处。
 

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