深圳少儿医保9月起并入住院医保

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[导读]：从2010年9月起我市少儿医保并入住院医保，市社保局昨天召开新闻发布会解读这一新政策。参保少儿和大学生将增加普通门诊待遇，即看感冒等门诊“小病”也可刷医保卡；基本医保基金支付“封顶线”提高到约28万元，且地方补充医保连续缴费满6年的不设封顶线；定点医疗机构从目前的58家扩大到905家。

　　增加了普通门诊待遇

　　少儿医保并入住院医保之后，对参保少儿及大学生有哪些好处？杜斌说：“少儿医保只保住院和大病门诊，不保证普通门诊。少儿医保并入住院医疗保险之后，将大大提高参保少儿及大学生的医疗保险待遇。一是增加了普通门诊待遇，看感冒等门诊‘小病’也可刷医保卡；二是大大提高了基金支付的封顶线，基本医疗保险由原来市上年度在岗职工年平均工资的4倍提高到6倍，提高后约为28万元。此外，地方补充医疗保险连续缴费满6年的不设封顶线；三是住院起付线降低了200元；四是提高了住院医疗费用的记账比例，由原来的分段支付80%至90%提高到全部按90%记账；五是扩大了大病门诊病种，由于住院医疗保险同时参加地方补充医疗保险，从而从诊疗项目到药品目录到大病门诊病种均得到扩展和增加。”

　　少儿就诊定点医疗机构增加到905家

　　目前少儿医保的定点医疗机构只有58家，对参保人就医有一定的局限性。而住院医保参保人住院和大病门诊就医的定点医疗机构全市有905家，数量和可选性远大于少儿医保。另外，目前少儿医保参保人自行转诊的医疗费用不予报销，纳入住院医疗保险后自行转诊的费用也可以按比例报销。此外，少儿参加住院医保后，成年后可自动转入相应的医疗保险形式，不用重新申请办理参保手续。

　　新政实施后可享受的主要待遇

　　1.绑定定点医疗机构，看门诊“小病”也可刷医保卡。

　　2.扩大了大病门诊病种，大病门诊发生的基本医疗费用的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围，地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按80%支付。