郑州“全民医保”步入正轨
按照政策规定，参加郑州市城镇居民医保的，18周岁以上每人每年缴纳180元，其中返还个人账户50元，相当于有130元进入统筹基金。参保人员在市级医院住院报销比例为60%，每人每年可报销6万元。高俊英同志需要透析治疗，每月可享受报销1500元的门诊治疗费用。按照国家政策规定，城镇居民基本医疗保险遵循“低费率、保基本”的原则，由于筹资标准较低，居民医疗保险待遇尚不具备与职工医保待遇基本持平的条件。
惠民
门诊看个小病也能报销了
不少参加城镇居民医保的人都有这样的经历：一个不大的病，原来可以在门诊就治疗的，非得选择住院治疗，因为不住院，医疗费就没法报销。今后实施门诊统筹后，小病和小手术不用住院就能享受医保待遇。
解读：郑州市人社局相关负责人解释说，这是今年我国医改探索、建立的一种新制度。建立这项制度后，将大大提高保障水平。有病者多用统筹基金，无病者少用，可使医保统筹基金发挥最大效用。值得强调的是，该《郑州市城镇居民基本医疗保险门诊统筹暂行办法》只适用于城镇参加医保的居民，不包括城镇职工、大学生等人群。
额度
报销最高每人每年200元
《办法》规定，居民医保门诊统筹在郑州基本医疗保险定点医疗机构一、二类范围内实行，参保居民在其他医疗机构发生的门诊医疗费用，门诊统筹基金均不予支付。
解读：这意味着如果想享受门诊统筹报销，看病时必须在医保定点的一、二类医疗机构。如果不在定点医院看病，将不支持报销。
《办法》规定，参保居民按每人每年50元的标准建立居民门诊统筹基金，门诊统筹基金从居民医保统筹基金中列支，透支部分从统筹基金中支付。参保人员门诊报销最高支付限额为200元。
明年起不再往个人账户里打钱
从2012年1月1日起，不再向参保居民个人账户划入资金，个人账户结余部分可继续使用。
用微信“扫一扫”，精彩内容随时看
