对于医疗报销比例调整的特点,北京市人力资源和社会保障局医疗保险处工作人员杨晶曾向媒体这样透露:在2001年到2006年之间主要是解决退休人员的医疗待遇,降低门诊医疗费用的起付线标准,由原来的1500元降低到1300元,同时还降低了退休人员的补充医疗保险,退休人员在三级医院的报销比例可以达到96%。而近几年主要考虑在职职工的医疗待遇水平提高,放开了在职职工门诊慢性病开药量,降低了在职职工门诊报销起付标准,提高了社区门诊报销比例,目前全市560万在职职工均可享受到这一政策。
杨晶还解释说,参加城镇职工基本医疗保险的人员包括两部分,一部分是由用人单位缴纳医疗保险的职工,还有一部分是在人才和职介中心参保的灵活就业人员,他们待遇是一致的。
社区医疗机构最先分得一杯羹
每项新政出台,总会有些机构与人群受益。此次医改新政,将社区门诊报销比例提高到90%,这对社区医疗机构来说无疑是个利好消息。
2010年5月13日上午1030左右,记者来到昌平区天通苑北三区社区医疗服务站,看到门口竖着一块大牌子,上面写着“患者在社区医疗服务站看病报销比例达到90%”等内容。随后,记者在该服务站的取药窗口、免费测血压的桌子旁都发现了相同的宣传广告。
该站站长兼护师汪丽淘,刚从附近小区的患者家里回来。最近几天她都到居民家中为患者输液,今天去的患者家在北二区,老两口行动不方便,子女又不在身边,她就主动上门为老人服务。她说:“我们社区医疗服务站靠的就是价廉物美与热情服务。一些不方便出门就医的患者,只需打个电话,我们就会上门服务。”
汪丽淘向记者介绍,从5月1日实施新的医疗报销比例以来,来服务站看病的人明显增加,这一方面是受新的医疗报销比例刺激与吸引,另一方面跟服务站主动宣传以及热情服务有关。
“接到新医改文件以来,我们在附近小区积极进行了宣传,先后给北三区居委会以及相关居民发放了宣传单、医保档案转移编号等材料,让附近居民将医保档案转入服务站。仅几天时间,转入我们服务站的医保人员已有60多人。我们必须主动去宣传新政,让更多居民及时受益。”汪丽淘自豪地对记者说。
汪丽淘还告诉记者,“在新政策没有实施之前,就有很多患者到医疗站就医。去年我在天通苑北一区医疗服务站负责,每月接待公费和医保人员180多人,这还不包括自费患者,周六周日看病的患者更多。随着新政出台,今后来社区看病的人会越来越多。”
记者在昌平回龙观、朝阳望京等社区医疗服务中心采访时,也发现类似情况。
5月18日下午,朝阳区望京社区医疗服务中心副主任付典海接受了记者采访。付典海表示,不断推出的新医保政策将会从根本上解决老百姓看病难的问题,同时也给社区拓展了新的发展空间。
他说,现在我们社区服务中心软硬件设施逐渐完善,已配备了彩超(美国GE)、心电图等设备,全自动生化仪也即将到位。另外,从人力资源配备来看也具备了一定规模,中心加下属的7家服务站共有120多名医务人员,而且医务人员都是本科以上学历,有些全科主管医师具有较丰富的临床经验,对于治疗常见病与多发病绰绰有余,因此患者也比较信任我们。现在我们门诊年治愈量达到10余万人次,双休日忙的时候,有些医生一个上午门诊挂号病人达几十位。
付典海还告诉记者:“社区医院要想发展好,必须靠全体医护人员自身良好的素质和服务水平的提高,我们的责任不仅仅是为百姓治病,还要为他们作健康预防与咨询,与他们真正建立起和谐的关系。现在老年人患心脑血管病、糖尿病的比较多,有些老人因长期患病会表现出烦恼悲观的情绪,我们都会耐心开导他们,通过各种谈话帮助他们打开心结,减轻心理负担,让他们感到社区医院就是自己的家。”
当日下午,望京社区医疗服务中心书记杜凤东刚给一位姓于的老大妈看完病。见记者来访,他连忙放下手中的工作。“社区医院的一个重要职责就是提供公共卫生服务,老百姓都喜欢在自己家门口看病。我们这里药品价格普遍比大医院便宜20%-30%左右,报销比例提高后,现在到我们社区医院就诊的病人明显增多。今后随着社区医疗设施及医疗力量的增强,对居民的吸引力将会越来越大。”杜凤东说。
正在与杜凤东说话的乳腺患者于大妈,今年70岁,她也与记者聊开了。“这里的医生与护士都是好人,就像我的亲人似的,我有些话不能跟家里人说,却能跟他们说,他们给我感觉可亲切啦。”于大妈对社区医务人员脱口而出的评价,多少让记者感到有些惊讶。
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