1999年劳社部发23号文件和2009年鲁财社30号文件，都明确提出要“完善基本医疗保障费用支付方式，积极探索实行按病种付费、总额预付等方式，及时足额支付符合医疗保障政策和协议规定的费用”。全国副省级城市中除济南外，有十个市已经实行了这种结算方式，我省青岛市自2003年就采用了此方法。实行总量控制的目的在于让医院以身作责加强内部管理，将医保基金用到该用的地方。
疑问
给医院的医保统筹基金
到底够不够？
针对部分医院提出的“医保办给医院的统筹基金减少”的说法，该负责人表示，今年给医院的医保基金总额是综合近几年各医院支出情况，经过科学测算确定的，扣除不合理费用，与去年相比，不仅没有减少，而且普遍有所增加。另外，医保部门还准备了部分医保统筹调剂基金，医院在认真执行各项医保政策的前提下发生的合理超额费用，可在调剂金中给予适当解决。如果医院认真负责，措施得当，开支合理，不应当影响收治医保病人。
解决
采取措施
保障患者住院
近日，济南市人力资源和社会保障局等部门，召集有关医院的相关负责人召开座谈会，就这段时间出现的问题进行沟通协商。济南市人社局表示，下一步将进一步规范医院内部医保基金的管理，坚决纠正少数医院实行“层层分包”的违规做法，保障医保患者及时住院治疗；加大对定点医疗机构的检查力度，发现推诿医保病人的行为，一经查实，依据有关规定进行处理；进一步加强和改进医保工作，建立健全科学完善的医保基金管理制度和办法。
据了解，目前个别医院推诿医保病人的问题已基本得到解决。
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