近日，卫生部下发《关于开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作的意见》，要求各地优先选择几种危及农村儿童生命健康、医疗费用高、经积极治疗愈后较好的重大疾病开展试点。
这真是一个让人亦喜亦忧的消息。喜的是，儿童大病医保从城镇普及到了农村，使“城乡同权”又向前迈进一步；忧的是，夹在城镇与农村之间，流动儿童的医保问题依然悬而未解。
或许，为了孩子的医保，流动家庭不是不可以把孩子送回老家，此前，农村义务教育率先免费后，许多家长也采取了类似思路，让孩子从城市返回遥远的家乡。不过，这样的解决办法实在过于沉重，甚至过于残忍，毕竟，哪个父母不希望儿女绕膝，分享孩子成长的快乐，哪个孩子不想生活在完整的家庭，依偎在父母的怀抱，但是，由于不完善的社保制度，一个个完整家庭就被活生生地拆散，同时，流动儿童返乡，使本来就极其棘手的留守儿童问题，更加积重难返。
儿童医保本应是国家层面的重要公共政策，可现实中，它却陷入“地方化”的尴尬，各地政策千差万别，像北京等城市，外来孩子是不允许加入医保的，但在杭州、深圳等地，外来孩子却能受到当地政策的惠泽，而给外来的孩子医保福利的城市，其保障政策往往又是残缺不全，例如外来学龄前儿童就被排除在外，如此严重“地方化”医保政策，人为地制造了不公，让大量外来家庭感到焦虑，感到面对疾病威胁的恐惧和无力。
儿童医保政策理应无缝隙，全覆盖，平等地关爱每一位儿童，而要做到这一点，迫切需要从“国家指导”走向“国家主导”，让儿童医保摆脱“地方化”。
国家主导，意味着就应像规定流动儿童教育权由流入地政府负责一样，国家明确流动儿童医保也由流入地政府负责。地方政府现在开始重视流动儿童受教育权，然而，相对于受教育权，医保其实是儿童更重要、更基础的权利，没有生命健康保障，何谈成长发展，医保在流动儿童权利保障的序列中，理应是放在首位的，是地方政府最需要负责的。同时，国家还应规定流动儿童医保的“零门槛”，流动儿童医保应该覆盖0-14岁的所有儿童，不允许学龄前后的差别对待，也不应与别的问题挂钩，做到不让一个孩子遗漏。
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