人保部医疗保险司人士曾在公开场合表示，针对按人头总额付费的方式还要探索，方向是给医院更多的用药自主权。按此思路，则卫生部负责制订的医保用药目录和基本药物目录等就将显得无甚必要。
美国麻省卫生福利部高级研究员、中欧国际工商学院客座教授蔡江南认为，将总额预付落实到医疗机构的层次需要具备的条件非常多，实行的难度也非常大。只有在一个大型医疗联合体内部，当病人与这个医联体保持一种稳定的联系时，一个医联体才能够承担医保总额预付带来的风险。
上海已有患者与区级医联体签约，包括三甲医院在内的市级医联体试点已经启动，医保支付方式改革的效果有待进一步观察。
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