今年8月1日,为减轻参保城镇居民普通门诊医疗费用负担,我省实施了《湖南省城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹实施办法》。然而,这项医保惠民政策实施4个多月以来,很多参保人仍对如何选点、怎样报销等不甚了解。
就诊前注意选点医院
51岁的郑先生一年前参加了长沙居民医保,“当时患了腰椎间盘突出,到医院照CT花300多元,挂了3天水,一分钱也不能报销。”郑先生说,实施门诊小病报销后,经济压力减轻了很多。
腰椎间盘突出症用不着开刀住院,发作时到医院门诊做做牵引、推拿都可以通过医保报销。但郑先生就诊时,必须选取指定医疗机构和出示参保身份证明。
据长沙市医保中心工作人员介绍,参保人可选择两家定点医疗机构作为其门诊就医选定医院,其中一家为社区卫生服务机构或指定基层医疗机构,另一家为其他医疗机构。
选点确认后,在一个社保年度内原则上不予变更;但如参保人发生户口迁移、居住地变化、工作单位流动,或者因定点医疗机构资格变化等情形必须变更的,参保人可以持以上变动情形的证明资料、医疗保险卡,带《登记卡》的病历本,到市医疗保险经办机构办理变更手续。
最高支付限额600元
从实际情况看,超过九成的参保居民平时主要看门诊,真正住院的不到一成,实现门诊统筹,可以让更多参保人员得到医保的实惠。“以长沙市按摩骨科医院为例,每年的门诊病人多达3万人次,而住院病人仅有四五千人次。该院院长李燕平说,“小病及时治疗,百姓少得病、晚得病、不得大病,消耗少了,也就相当于节约了医疗资源。”
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