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湖南拟改革医保付费方式
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[导读]:全省医疗保险工作会上,省人社厅厅长彭崇谷表示,目前的医保付费方式必须改革,明年我省将设医保基金风险共担、谈判机制。今后医院将承担医保基金风险,费用超额由医生自掏腰包;医保支付标准将通过医院谈判产生。

  费用超额由医生自掏腰包

  “医生开药,如果无论多贵都可以开,这是任何国家的医保体系都不能支撑的。每样东西必须算笔账,考虑性价比。未来如果继续敞口下去,资金必然是不够花的。”彭崇谷说。

  本次医保改革首次将医生个人处罚引入其中。如果医院的医疗费用超额,医务人员也将承担相应责任并自掏腰包补偿,从而杜绝医务人员开大处方、人情方、搭车开药、滥施检、乱收费等违规行为。

  彭崇谷强调,今后对违规就医行为加大查处力度,凡有不当就医造成医保基金损失或恶意骗取医保基金的行为,经查实后,一定要从严查处,促使参保人员规范就医行为。

  加强对定点医疗机构的监管。例如可以建立奖惩考核办法,将考核结果与医疗费用的状况直接挂钩;可以充分利用计算机信息管理系统进行动态监控;还可以发挥社会监督的力量,对医生的医德、医风、医技及满意度等进行调查,及时通报。

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