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“医保监管办法”5月1日起实施
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[导读]:《上海市基本医疗保险监督管理办法》将正式实施,这是全国首部以地方政府规章形式发布的医保监管方面的规范性文件。上海还将继续加强医保监管工作,比如,定点医院将在门诊挂号、收费等窗口配备摄像探头,防范各类医保违规行为。

  同时,《医保监管办法》中也明确了参保人员不得将医保卡、就医记录册等医保凭证出借给他人使用,否则将被处以退回违规费用、警告、100元以上1万元以下罚款,并可将其医保费用记账结算改为现金结算1至6个月。对出借冒用、伪造变造医保凭证等诈骗医保基金行为并构成犯罪的,将依法追究刑事责任。

  另一方面,定点医药机构相关科室或工作人员若严重违反医保规定,将被暂停其医疗服务过程中发生的医保费用的支付,上海还会把违规责任延伸到医院科室和执业医师,加大对违规行为人的处罚力度。

  将整治地下药品市场

  法规颁布后,如何贯彻落实?市人保局相关负责人表示,将以5月1日实施《医保监管办法》和7月1日实施《社会保险法》为契机,推出一系列加强医保监管工作,切实维护医保基金合理支出,保障参保人员合法利益的措施和办法。

  据悉,市人保局近期将与卫生部门开展联合执法,对违规执业医师暂停其执业活动直至吊销执业资格。同时,上海将开展多部门联合整治“地下药品市场”行动,严厉打击骗取医保药品贩卖的违法行为,对设摊收药或收医保卡、骗取医保药品贩卖等违法分子实施严厉打击,依法追究法律责任。本市还将不断完善门诊就医管理,实行更加严格的门诊代配药制度。比如,定点医院将在门诊挂号、收费等窗口配备摄像探头,防范各类医保违规行为。
 

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