3、离退休人员的个人帐户金，按上年度本单位人均离退休费的12％提取，从企业管理费中列支，记入个人帐户。离退休人员本人不缴纳医疗保险费。

　　4、个人帐户金暂由企业管理，逐步过渡到社会劳动保险机构管理。

　　（三）职工的企业调剂金按本单位上年工资总额的3％提取，从福利费中列支；离退休人员的企业调剂金依据需要据实提取，从企业管理费中列支。

　　第七条有条件的企业应为职工和离退休人员建立医疗补充保险基金，主要用于补充企业医院经费的不足，职工和离退休人员在本企业医院就医的照顾，以及自负医疗费确有困难职工的补助。

　　第八条社会统筹基金、个人帐户金、企业调剂金存入银行时，按城乡居民同期存款利率计息，利息并入本金。

　　第九条社会统筹基金支付发生困难时，财政给予支持。

　　第三章医疗待遇

　　第十条医疗保险费按照下列规定支付：

　　（一）职工和退休人员患病或非因工负伤的医疗费先从个人帐户金中支付，不足部分，全年累计不超过上年度本人工资或退休费总额（上年度本人工资或退休费总额高于上年度社会平均工资或平均退休费的按平均工资或平均退休费）5％的，由本人自付。

　　（二）职工按照前项规定支付医疗费后，仍需治疗的，医疗费在5000元以下的，个人负担20％，企业调剂金支付80％；5000元以上10000元以下的部分，个人负担5％，企业调剂金支付5％，社会统筹基金支付90％；10000元以上的部分，个人负担1％，企业

　　调剂金支付1％，社会统筹基金支付98％。

　　（三）退休人员按照本条第一项规定支付医疗费后，仍需治疗的，医疗费在5000元以下的，企业调剂金支付90％，个人负担10％；5000元以上10000元以下的部分，社会统筹基金支付95％，企业调剂金支付3％，个人负担2％；10000元以上的部分，社会统筹

　　基金支付98％，企业调剂金支付1％，个人负担1％。

　　（四）建国前参加革命工作的离休干部和退休老工人个人帐户金支付完后，其继续治疗的医疗费在5000元以下的，从企业调剂金中支付；5000元以上的部分由社会统筹基金支付。个人不自付医疗费。

　　第十一条职工、离退休人员患病或非因工负伤，应当凭《医疗保险手册》，到单位合同定点医疗就医诊疗。

　　患有特殊疾病或确因医院技术设备条件所限需转院就医治疗的，必须经单位合同定点医院批准。

　　凡需进行特殊检查、治疗以及需转到非本市社会劳动保险机构确定的医院就医诊疗的，个人负担比例比照第十条规定增加10％；转往外地医院就医诊疗的，个人负担比例比照第十条规定增加15％。

　　职工、离退休人员住院需付押金的，由本人垫付20％，其余的由企业垫付。

　　第十二条职工就医后凭门诊病历、处方、医疗费单据及住院费清单与单位结算，确定各自承担的费用，先由企业予以报销。需要从社会统筹基金中支付费用的，企业应逐人填报医疗费用拨付审批表，携带上述凭证，于次季第一个月20日内到企业驻地社会劳动保险机构结算，办理拨

　　款手续。

　　第十三条下列各项费用不得在医疗保险基金中结算支付：

　　（一）未经批准在非合同定点医院就诊的医疗费（急诊门诊医疗费除外）；

　　（二）保健器械及药品、自费药品、特型包装药品和未经批准的外购药品等费用；

　　（三）挂号费、出诊费、特护费、就医路费；

　　（四）医疗咨询费、特殊服务费、气功诊疗费、食疗体疗费；

　　（五）各种整容、美容、矫形、健美手术的治疗及药品等费用。