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我区职工医保政策2011年度有新调整
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[导读]:2011年5月起宁波市医疗保险市级统筹相关政策正式实施,全市职工医疗保险主要政策基本统一,市区的职工医保政策也作了部分调整,又逢职工医保年度变更,现将有关问题说明如下:

  4.外来职工回原籍住院参照异地定点就医

  本地无亲属的在职职工、外来务工人员因病需住院治疗的,可申请回原籍地医疗保险定点医疗机构住院治疗。持医保证历本、本人申请报告并经用人单位证明及本市二级及以上定点医疗机构出具的疾病诊断和住院治疗意见,并确定原籍地一家医疗保险定点医疗机构作为本人回原籍地住院治疗的定点医疗机构,办理核准手续。办理回原籍地住院治疗核准手续的当日起,可在本人确定的回原籍地住院治疗的定点医疗机构住院治疗,并享受在我市统筹地区就医同等待遇,其在本市就医、购药时的医保卡结算功能同时冻结。

  5.增加可以配一个月量药品的疾病种类

  参保人员门诊就医用药不超过1个月量的疾病种类除原来的结核病、糖尿病、病毒性肝炎、高血压病、冠心病外,增加特殊病种治疗项目一次性配药量,可以不超过1个月的量(在特殊病种治疗项目中,原来只有癌症、精神分裂症可以不超过1个月量)

  6.明确医保证卡损坏遗失期间的零星报销

  医保证历本损坏的,参保人员应按规定及时到医保经办机构办理换发手续。损坏后首次就医(法定节假日期间不限)发生的医疗费可按规定申请零星报销。医保证历本遗失的,参保人员应及时向医保经办机构挂失,并在挂失后的5个工作日内办理相关换发、补领手续,挂失期间(限5个工作日)发生的医疗费可按规定申请零星报销。

  7.明确了急诊范围

  急诊范围、特殊病种治疗及出具转院证明的指定定点医疗机构名单、在上海、杭州等地指定的定点医疗机构名单见《宁波市基本医疗保险就医管理办法》(甬劳社医保〔2010〕240号文件)。

  (降低部分医疗服务项目个人自付比例,提高床位费标准,调整个别医用材料单件最高限额,增加特殊情况下住院期间院外配药政策,延长住院医保登记手续补办时间,增加可以配一个月量药品的疾病种类,医保证卡损坏遗失期间的医疗费零星报销办法,急诊范围、特殊病种治疗及出具转院证明的指定定点医疗机构名单、在上海、杭州等地指定的定点医疗机构名单,2011年5月1日起同时适用于市区城镇居民医疗保险参保人员和相关医疗统筹人员)。

  (转上海、杭州等地指定医疗机构就医个人自付比例调整为5%的政策还适用于参加医疗统筹子女统筹、离休干部配偶遗孀,但不适用于居民医保参保人员)
 

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