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江门医保缴40元最高报8万12类情况不予报销
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[导读]:不论是江门市城镇居民还是农村居民,都将享受统一的医保政策。日前,《江门市城乡居民基本医疗保险暂行办法》正式通过。按照规定,江门市城乡居民,每年只需缴纳40元的医疗保险,就可获得最高8万元的医药费报销。

  另外,鹤山今年已在全市最早实施城乡医保“大一统”,先按照鹤山自行制定的办法实施。从明年1月起,江门全市城乡居民再统一按照新的《办法》执行。

  俞雪花介绍,《办法》执行后,2011年各级财政对江门市城乡居民保费补助金额将达到4.9亿,其中江门各级财政补贴金额达到3.9亿。

  新旧医保有何不同?

  旧办法:城镇居民医保和农村居民医保分属劳动部门、卫生部门管理,且缴费标准不一。此前城乡居民参保的缴费标准为30—200元不等,最高可报销6万—7万元。

  新办法:城镇居民和农村居民医保将统一由市人力资源和社会保障局管理,实现一视同仁,即每人每年只需缴纳40元的参保金,就可获得最高8万元的补贴。

  焦点解读

  医保基金怎么筹集

  城乡居民医保“大一统”,市人力资源和社会保障局将建立统一的基金。基金来源主要有两大块:参保人个人缴费、财政补助资金。

  个人缴费部分为:按每人每年40元的标准缴费参保,保年度为每年1月1日至12月31日。

  财政补贴部分为:2011年,各级财政对蓬江区、江海区、新会区和鹤山市的参保人按每人每年200元的标准,对台山市、开平市和恩平市的参保人按每人每年150元的标准给予补助。

  报销标准如何确定

  为防止“骗保”,《办法》根据医院定级,设定了不同的补助门槛。

  在基层卫生服务定点医疗机构(含所辖镇(街道)公立卫生院和经批准的社区卫生服务定点机构,下同)就医,花费200元以上的,超出部分补贴70%;

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