北京市“一老一小”医保政策解读
北京社保局相关负责人称，持有《退养人员就医手册》的特困退养人员参加大病医疗医保，可以免缴300元的保险费，享受每年最高7万元额度的住院费报销。其他符合条件的退养人员也可缴费参保。
关于退养人员的门诊就医报销办法，民政部门正在会商制定新的配套政策。
“一老一小”不支付普通门诊费用
从电话咨询看，许多读者对“一老一小”医保的保障范畴还不清楚。市劳动和社会保障局有关负责人解释:“一老一小”医保不负责支付普通门诊费用，只有少数特殊病种的门诊费用在报销范畴。在住院费用中，肝移植等部分病种以及打架斗殴、酗酒、自杀、交通事故等造成的住院费也不能报销。
老年人大病医疗保险用于支付住院医疗费用，以及恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
而孩子的大病医保除支付住院医疗费外还覆盖五种门诊特殊病种:恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血。
无需选为“定点”151家医院可直接报销
市劳动和社会保障局医保处有关负责人介绍，根据“一老一小”医保政策规定，城镇老年人和学生儿童可在全市定点医疗机构范围内就近选择3所医院作为本人的定点医疗机构。
但参保人员应注意，除了自选的3所定点医院外，在全市定点医疗机构中的43家中医医院、92家专科医院和16家A类医院就医，可以直接享受医保报销。也就是说，实际上参保人员可直接享受医保政策的医院数量为151家。如果再加上3家自选定点医院，就一共有154家医院可供每次就医选择。
近日北京市劳动保障网(www.bjld.gov.cn)和北京市教委网站(www.bjedu.gov.cn)将全文公布定点医疗机构名称与地址。除151家“默认”医保机构外，参保人员还可在422家综合医院和29家对内医疗机构中选择自己的定点医院。
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