南京医保门诊大病报销提高10%

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[导读]：提高门诊大病基金支付比例。参保学生儿童在定点医疗机构发生的门诊大病医疗费用，基金支付比例由75%提高到85%;老年居民和其他居民基金支付比例由70%提高到80%。

　　南京将在今年三季度出台居民医保门诊统筹办法，逐步实现参保居民在社区医院看小病的费用也可以由医保基金报销，报销比例不低于50%。　(董婉愉)

　　举例说明>>>

　　鼓楼区老人王先生生病住在一级医院，住院费用共花去3800元，其中住院费用中个人自理(自付)部分为1000元。

　　根据新的文件规定：“提高规定范围内住院医疗费用的基金支付比例。在二级、一级医疗机构发生的住院费用，老年居民和其他居民由70%、75%分别提高到80%、85%”，老王的基本医疗报销范围内费用为3800-1000=2800元，个人需分担“首次住院个人起付标准400元”。

　　如按老政策计算：一级医院个人分担比例为25%，即(2800-400)×25%=600元;现按新政策计算：一级医院个人分担比例为15%，即(2800-400)×15%=360元。那么老王现在的个人负担减轻了240元。

　　医保定点的医院就可以享受报销，但是有一定的比例，例如床位费每天限报28元，如果你住的是35/天的，就要自付7元.

　　药品也有一定的限制.国产的基本都在可报销的范围，但是比例不同.有的可以全报，有的只能报一半.每个病房都会有药品报销的明细表.

　　进口的药品就肯定不能报了.

　　每年的额度只有20万，并不是指你可以报销20万，而是报销的钱加上自己付的钱.如果你在一年内报销了15万，自付了5万，那么无论你这一年之内的其他治疗是否在报销的范围，都不享受报销的待遇.只有到了第二年，才能重新享受医保.

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