【案例四】
医生违规开药吊销执业资格
2010年5月25日，浦东新区六里派出所接到市民送来的一个无人认领的包裹。据介绍，包裹是该市民在公交车上发现的。民警在清点包裹时，发现里面除了现金和其他物品外，还有14张本市参保人员的医保卡。值班民警警觉地意识到失主可能存在收购、租用医保卡的嫌疑，于是根据包裹里面的信息，联系上失主傅某。傅某来到派出所，在无法说出包内医保卡来源和用途的情况下，不得不承认了收购租用医保卡配药贩卖的事实。
经调查，2008年1月至2010年4月期间，傅某采用小恩小惠再按次或按月付费的方式，从他人处收集了44张医保卡，到多家定点医院通过代配药的方式大肆开药，再低价转卖给药贩子牟利，总计骗取医保基金近50万元。近日，傅某已被浦东新区法院以诈骗罪一审判处有期徒刑10年6个月，罚金2万元。
调查中发现，傅某超量配购的药品绝大多数都是两家定点医疗机构的三位医生开出的，药品价值少则五六万元，多则20多万元。这些医生完全无视诊疗常规和医保门诊就医管理规定，对傅某持多张医保卡就医开药的异常行为视而不见，在本应记录诊疗情况的就医记录册上未写一字，为傅某的骗保行为大开方便之门。调查显示，傅某曾一次持10张医保卡到上述某位医生处开药，从挂号到结算不超过2分钟。日前，市卫生局、市医保办已分别对该案中涉及的违规医务人员给予吊销医师执业资格、暂停医保结算资格等处罚。
分析
傅某骗保案暴露出一些医务人员受利益驱使，违背职业操守，无视诊疗常规和医保门诊就医用药的有关规定，违规开药，给不法分子以可乘之机。
7月1日起正式实施的《中华人民共和国社会保险法》第八十七条明确规定：“社会保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于社会保险服务机构的，解除服务协议；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。”
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