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北京首例团伙诈骗医保案宣判无一持卡人被追责
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[导读]:医保基金是老百姓的救命钱,不法分子却从中发现了“商机”。他们用自己或他人的医保卡多开药,转手倒卖牟利。记者今天获悉,西城法院判决了北京首例团伙诈骗医保基金案,5名被告人分别获刑有期徒刑7年6个月至有期徒刑8个月,缓刑1年。

  医生开药不核对身份

  王某等人拿着别人的医保卡开了这么多药,为什么就能屡试不爽?根据《医疗处方管理规定》,急诊开药量一般以三天为限,慢性药量一般不超过7天。对于行动不便的患者,开药量可以到两周。像高血压、糖尿病这类慢性疾病服用同一种药的可以延长到一个月量。由于很多常年服药的老年人或残疾人行动不便,医院一般都允许家属代为取药。王某等人就是钻了这个空子。

  他们经常拿着相同的医保卡“转战”多家医院频繁开药。事实上,无论开多少药,医院也不会亏一分。王某说,他们就是利用了医院审核不严的漏洞。“医院一般不核对取药人的身份,说帮家人拿药的,家人行动不便来不了,然后告诉医生需要什么药,医生扫描医保卡后就给开了。”

  医院医生的证词显示,王某等人经常拿着别人的医保卡,自称帮亲戚、朋友开药,连医生都认识他们了。但医生看他们开的多数是治疗高血压、冠心病、高血脂、心衰、腰腿痛的常用药,没什么特殊的,开药量也在一个月之内,也就没多问。

  无一持卡人被追责

  根据相关规定,参加医疗保险的个人弄虚作假骗取医疗保险待遇,或者转卖医疗保险基金报销的药品谋取不当利益的,不仅要退还并且会被罚款。情节严重构成犯罪的,依法追究刑事责任。按照王某等人的说法,有些持卡人很清楚他们的做法,甚至是主动开了药后卖给他们。但由于没人承认自己参与了诈骗,只有被告人证词却没有其他旁证的情况下无法认定,因此没有一个持卡人被追究相应责任。

  王某清楚地记得,持卡人李某看到王某收药就来询问,当她把如何开药以及购药价格告诉对方后,李某很心动。不一会儿,李某就从医院开出1300余元的药品给了王某,王某按半价付钱。当公安机关找到李某时,李某矢口否认参与诈骗,只是说王某确实向她收药,她没有同意。

  此外,还有一些持卡人因为让王某等人帮忙代开药,也默许他们用自己的卡顺便多开点药。反正他们自己也不用多花一分钱,就拿医保基金做了顺水人情。
 

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