[案例]
报销费如何算?
大学生刘奇,在某二级定点医院首次住院治疗,共发生医疗费用9.8万元,医保范围内费用9.5万元。其中:甲类药品和诊疗项目费用4.55万元,乙类药品和诊疗项目费用4.55元,国产体内置放材料和输血费用4000元,自费费用3000元。
按政策规定,个人应自付的费用:
(1)起付标准:400元(二级医院)
(2)甲类药品和诊疗项目由基金支付70%,个人承担30%,
个人自付金额:45500×30%=13650元
(3)乙类药品和诊疗项目个人先自付10%:45500×10%=4550元
(4)乙类药品为自付10%后余额,基金支付70%,个人承担30%,个人需付:(45500-45500×10%)×30%=12285元,
(5)国产体内置放材料和输血费用基金支付65%,个人支付35%,个人需支付:4000×35%=1400元
上述个人自付金额共:400+13650+4550+12285+1400=32285元。
医保基金应支付的医疗费用:95000-32285=62715元
大学生医保基金支付费用占本次医疗总费用(9.8万元)的比例:64%。
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