“权威部门发布是13亿人参保，我认为打八五折，有11亿就谢天谢地了。”在2月11日—12日举行的中国社会保障30人论坛年会（2012）上，全国政协社会和法制委员会副主任、中国医疗保险研究会会长王东进说。

　　他说，基本医疗保险重复参保率一般在10%以上，有些省份达到30%以上。如经调查，某省每个县区新农合参合人数都超过其农村户籍人口数。重复参保带来重复补贴，今年新农合、城镇居民医保政府补助标准涨到每人240元，1亿人重复参保就是240亿元，真金白银被打了水漂。

　　本次年会以“城乡统筹：走向公正的社会保障”为主题，作为社会保障体系的重要组成部分，医疗保险的城乡统筹自然成为重要议题。

　　“三分”格局弊端凸显

　　国家发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚在论坛上表示，目前，中国特色的多层次医保制度体系已经初步建立。到去年底，三项基本医疗保险参保人数13亿，覆盖面超过95%，织起了世界上最大的就医保障安全网。

　　王东进说，前一阶段，我国基本医疗保险基本上是外延扩张式发展，主要特征是扩面、提待、加大投入，制度从无到有，覆盖范围从小到大，待遇水平从低到高，“3+1”（城镇职工医保、城镇居民医保、新农合加城乡医疗救助）的制度框架初步形成，这是了不起的成就。但是，历史形成的制度分设、管理分割、资源分散的“三分”格局已很不合时宜，弊端凸显无遗。

　　他将弊端概括为“三个重复”和“三个不利于”，即居民重复参保、财政重复补贴、各地重复建设机构和网络，不利于体现公平、不利于人力资源的流动，不利于制度可持续发展。

　　人力资源和社会保障部医疗保险司司长姚宏说，目前医疗保障体系存在的主要问题是城乡、制度、区域分割；多层次保障体系有待进一步完善，特别是补充医疗保险、医疗救助与基本医疗保险制度的衔接有待加强。

　　城乡统筹成当务之急

　　“当务之急是要加快城乡统筹步伐。”王东进认为，基本医疗保险的城乡统筹有制度基础、法制基础、思想基础和工作基础。仅在制度层面，城镇居民医保与新农合从理念到筹资结构、筹资比例、管理方法都是一致的，也是城镇职工医保制度的延伸。

　　姚宏说，统筹城乡医疗保险是党中央和国务院的要求。党的十七大报告明确提出“加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系”。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出，探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度。

　　他认为，统筹城乡有利于提高医疗保险的管理效率，节约管理成本；有利于方便群众就医；有利于提高财政资金效益。

　　城乡一体已露端倪

　　早在2007年，杭州市制定出台了基本医疗保障办法，把涉及不同人群的各项医疗保障制度整合到一个制度框架内，从制度上实现了对680万本地户籍城乡居民和200多万“新杭州人”的全面覆盖。