得知这一情况,太仓市人社局协商后决定先由医保中心作担保,由患者的用人单位为沈莹莺垫付手术押金30万元,并通过上级医保部门与医院协商,减少部分手术押金,以滚动结报方式解决了部分就医费用。
同年11月,沈莹莺的手术顺利完成。此后,太仓市在总结该事基础上经调研,推出了对大病住院医疗实行“担保”的医保新政策。即医保参保人员患重大疾病需及时抢救或手术治疗,因家庭经济困难无力缴纳医院大额预交金(20万元以上)的,在医院同意的前提下,由医保基金提供资金担保,减轻病人缴纳预交金过重的医疗负担。
记者采访了解到,提前收取预交金(押金)是医院对住院病人普遍采用的结算方式。根据治疗需要,小病少收、大病多收,但操作中很多大病患者家庭,即使债台高筑、变卖家产仍难以缴纳高额的预交金。而医疗保险基金又不能将款项预支给病人,导致一些家庭无奈放弃治疗,或者等凑够钱后再住院,延误了病情或最佳治疗时间。
专家认为,由医保基金向医院提供预交金“担保”,既降低了病人入院时的预交金额度,也减少了医院的后顾之忧。预交金担保机制通过医疗费用的滚动结报来支付患者后期的医疗费用,院方不必为此垫支更多的医疗费用,更不会出现坏帐,对救穷、救急起到了积极作用。
——“四个倾斜”让特需人群享受充分保障
近年来,各地医疗保障水平不断提高,满足了多数人的基本需求,但对常年用药的慢性病人、重大疾病患者、容易患病的老年人等少数特殊群体仍显不足。为此,太仓市在确保医保待遇普惠的同时,推出了“向基层倾斜、向老人倾斜、向特殊疾病倾斜、向特殊人群倾斜”的“特惠”措施,尽可能让特需对象享受更多的保障待遇,破解困难人群因大病重病致贫、返贫等问题。
季军峰家住太仓市沙溪镇胜利村,参加的是居民医疗保险,患白血病一年间先后花去医药费近75万元。令人欣慰的是,当地医疗保险先后为其报销了67万元,今年春节前他还获得了2000元左右的医疗救助金。季军峰的父亲告诉记者,他们老两口都在镇上打工,“如果不是医保,家里根本看不起这样的大病。”
用微信“扫一扫”,精彩内容随时看