医保报销还有多少漏洞可钻？

　　记者日前来到北京市东城区东外医院，待了20分钟，只见着两三位患者前来就诊。该院一位工作人员说：“别看现在一天就三四十人，去年10月～12月，医院的日门诊量至少有100人次，年底突击开药的人特别多。”

　　■“过了‘门槛费’不花白不花”

　　记者了解到，去年进入10月以来，北京一些基层医疗机构的就诊人数明显增加，其中不乏只开药不看病的患者。六里屯社区卫生服务中心主任刘运杰告诉记者，去年年末，每天来该中心就诊的患者比往日增加两三成，除了秋冬季呼吸道疾病、心脑血管疾病高发致病人多的原因外，还有一些人就是来开药的。

　　该中心一位医生回忆说，去年12月31日，该中心“爆满”，有的患者直接从兜里掏出早就写好的买药“明细单”，药名、药厂、单价一应俱全，像是来提货的一般。

　　就职于北京某广告公司的小慧去年做了一次头部核磁共振，9月时医药费已经超过1800元的医保“门槛费”。去年年底，小慧到家附近的社区卫生服务中心开了一些治疗感冒、咳嗽的常用药以备不时之需。她说：“超过起付线后医保能报销90%，不花白不花。”

　　年底突击开药的现象不只出现在北京，天津、南京等地也同样存在。据了解，近年来，每逢临近年末的两三个月，天津各医院门诊患者人数会比往常增加两三成，突击开药者占很大一部分。

　　天津卫生部门的一位管理者坦言，去年年末，他在天津某三级医院就诊时，听到一位老太太对医生说：“大夫，我今年看病花钱已经超过医保的起付线了，您看看能给我开点嘛（药）就开点嘛吧！”

　　记者在采访中发现，有的患者多开药则是为了“补缺”。家住北京市东城区十字坡西里的常阿姨说，老伴的基本医疗保险属于城镇“一老一小”范畴，2000元是报销上线，但老伴患有高血压、心脏病等疾病，2000元看几次病就用光了。而常阿姨的报销上线是2万元，老伴这些年吃的药主要靠她“供应”。

　　■“全联通”力刹突击开药风

　　对于突击开药，北京市人力资源和社会保障局副巡视员张大发说，基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成，其中统筹基金起到参保人之间相互补充、调济的作用，以让有限的基金对患病参保人发挥更大的保障作用，而某些人突击开药无疑就损害了其他参保者的利益。

　　据了解，在北京市，有关部门已陆续实施了一些防控措施，如持社保卡就医后，社保卡系统会对参保人员的就诊频率、开药量等进行自动筛查，反复多开、开药的金额较大等行为会被重点监控。但是由于目前还不能实现医院间的联网管理，各医院像“孤岛”一样只建立了自己的病历系统，导致一些市民利用这个漏洞，在花够了一年医保“门槛费”后，尽可能地在“允许范围内”多开药，或在多家医院分别开出相同的大剂量药。