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医保报销还有多少漏洞可钻
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[导读]:年底突击开药的现象不只出现在北京,天津、南京等地也同样存在。据了解,近年来,每逢临近年末的两三个月,天津各医院门诊患者人数会比往常增加两三成,突击开药者占很大一部分。

  北京朝阳医院一位不愿透露姓名的医生说,比如高血压药,持卡人在该院可以开出一个月用量的药品,去别的医院看同样的病,又能再开出一个月的药,只要药品的金额不超过社保卡的限额,药品所需费用就可使用社保卡结算。

  张大发介绍说,截至去年年底,北京市共发放社保卡825万张,减轻个人垫付款负担92亿元。今年将在此基础上,加强对持卡就医结算的监管,主要解决北京市定点医院信息的互联互通问题,即通过社保卡,将参保人员的就诊信息汇总到一个数据库中,患者在各家医院、不同就诊时段就诊的信息都能一目了然。

  据悉,今年3月底前,北京市将完成三级医院的网络联通,年底前1800家定点医疗机构将全部实现互联互通。这样既保证了医生治疗的连续性,更可避免重复开药等骗保行为。

  中国人民大学医改研究中心主任王虎峰则认为,在参保人员突击开药现象中,医生或医院没有主动“封堵”负有一定的责任,而缺乏对违规医生的处罚办法也是客观实际之一。对此,张大发说,为了使医生因病施治,避免开“人情处方”,北京还将建立医保医师库,对医生执行医保的行为进行监督,严重违规者将取消其医保处方权。力争通过多管齐下的方式,让年底突击开药的现象在今年年末不再重演。
 

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