看病须刷医保卡才能报销取消先付现金再报销模式

　　11日上午9时到10时30分，本报嘉宾接热线专题栏目的话题是“关注我市农村居民医保政策”，我们邀请的嘉宾是市社保管理中心的工作人员郭达群。您还可以登录本报百家村社区www.100cun.net查看嘉宾更详细的答疑释惑问题。

　　本报讯(记者卢天娇)农民朋友，有病不要再扛着啦，即使是小病，也要赶快到乡镇医院去看，只要持卡看病，就可以享受医保待遇。嘉宾接热线期间，嘉宾多次呼吁农民朋友有病就要就诊。

　　最高医保待遇额度为21万元

　　据了解，我市一些农村家庭出现贫困的原因源于家中有重疾病患者，高昂的治疗费用会将一个原本小康的家庭彻底拖垮。

　　嘉宾说，目前我市农村居民筹资标准为每个年度380元，其中财政补助300元(低保、残疾农村居民免缴个人应缴纳的医疗保险费)，但可获得的医保待遇，已经与城镇职工相同，即一个社保年度为10万元；超过医保基金最高支付额度以上的医疗费用，还可由补充医疗保险支付，达到11万元——二者相加，每个社保年度最高可获得21万元的医保保障额度。

　　常见病药基本可由基金支付

　　据介绍，目前我市有超过42万名的农村居民参加了医保。但是，相关数字和调查都显示，农村参保居民就医的积极性还是远低于城镇参保居民，原因之一就是农民怕花钱，有了病都是先扛着，实在扛不住了才就诊，这时候往往就错过了治疗疾病的最佳时机，很多大病也由此酿成。

　　嘉宾说，针对这种情况，要让医保基金切实起到为患病农村居民遮风挡雨的作用，避免农村居民因病返贫的现象发生，就需要保证农村居民最基本的用药需求，需要有措施鼓励农村居民养成有病积极就诊的习惯。

　　因此，我市实行农村居民基本医疗保险以来，出台了一系列提高其待遇的政策，包括“基药新政”，鼓励农村居民积极到乡镇公立基层卫生医疗机构看病。即农村居民只要持医保卡到乡镇卫生医疗机构看病，发生在国家基本药物中的费用，每年都有500元的额度由社会统筹医疗基金支付，个人不必再承担。这意味着农民朋友看感冒、发烧之类的常见病，在乡镇卫生医疗机构就诊时，钱将是由医保基金支付的。

　　看病刷卡才能享受报销待遇

　　热线期间，一些读者来电咨询到哪里享受医保报销待遇。

　　嘉宾说，农村居民参保人员手中都有一张社保卡，看病时只要持这张卡在医保定点医疗机构刷卡，就能自动享受医保报销待遇。因为医保基金是通过参保人员刷卡，自动与各家医疗机构结算费用的，所以，就不存在参保人员再持其他什么证明或者就诊费用单子到社保经办机构报销的问题了。

　　据介绍，不少农村参保人员不习惯刷卡看病，总是想先自己垫付现金、病好了再到社保机构报销。

　　嘉宾说，过去，我市对新农合参保人员看病报销确实实行这一模式，但是目前这一模式已经不再实行了。农村参保人员必须像城镇参保人员一样，就诊时通过及时刷卡才能够自动享受医保基金报销待遇。否则，只能自己承担就诊费用。

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　　卡里“没钱”也能享受待遇

　　本报讯(记者卢天娇)海沧区新阳街道祥露村的读者来电说，自己去医院看病时，发现卡里没钱。为什么已经参保了卡里却没钱？卡里没钱，看病还可以享受医保待遇吗？享受标准怎样定的？

　　嘉宾说，可以。因为农村居民参加的城乡居民基本医疗保险，未设立个人账户，也就是俗称的卡里没钱。虽说“卡里没钱”，但只要参加了医疗保险，就可以享受医保各种待遇。