探访台州少儿医保：未成年人参保可享多少实惠？

向日葵保险网

[导读]：比起成年人，少年儿童是更容易生病的群体。此外，意外伤害也是造成少儿致伤、致残、致死的主要原因。一个患大病的孩子，如果没有医疗保障，往往会使一个家庭陷入困境，甚至因此耽误治疗时机。

　　鱼妈妈：少儿医保可以享受哪些待遇？

　　工作人员：少儿医保包含门诊、住院及意外伤害保险。参保人员在经批准为定点医疗机构的本区镇、街道卫生服务中心、社区卫生服务站就诊时，需提供医保卡，门诊医疗费用支付35%，其中中医药门诊支付40%。在一个医保年度内，参保人员在批准为定点医疗机构的本市各级医院（台州市立医院、台州中心医院等公立医院）发生符合政策规定的住院累计医疗费用，医疗保险基金支付比例为：500元以下，不予支付；501元至30000元，支付70%；30001元至60000元，支付80%；60001元以上部分，支付90%。此外，住院和特殊病种门诊医疗费最高支付限额为16.5万元。

　　鱼妈妈：如果碰到意外，又该如何赔付？

　　工作人员：参保人员在保险期限内，因遭受意外伤害死亡的，给付死亡保险金1万元。遭受意外伤害在定点医疗机构诊疗（包括门诊和住院治疗）产生的费用，经核准的有效医疗费用自付100元后按80%报销，一个医保年度最高支付限额为1万元。

　　鱼妈妈：如果孩子要去上海、杭州等地就医，还能赔付吗？

　　工作人员：参保人因病需要到市外医院住院的，需由县级以上公立医院出具转院证明，参保人员在外地急诊、抢救需要就近住院的，可在就近的医院治疗。在住院的前7天内，参保人员家属应凭急诊住院证明，到区城镇居民医疗保险管理中心办理相关登记手续。

　　黄岩版体验

　　监护人：赵荷香

　　投保人：徐智，男，12岁

　　医保咨询点：黄岩区行政中心1楼未成年人医保窗口

　　徐妈妈：我们家是黄岩农村户口，也能参加少儿医保吗？

　　工作人员：根据《黄岩区未成年人医疗保险试行办法》，黄岩区经有关部门批准的公办或民办学校及幼儿园的在册学生，或黄岩户籍已满3个月未满18周岁且未入本区学校、幼儿园就读的未成年人。以上两类人员分别按照学籍和户籍划分为城镇未成年人和农村未成年人，所以农村户籍也能投保。