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探访台州少儿医保:未成年人参保可享多少实惠?
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[导读]:比起成年人,少年儿童是更容易生病的群体。此外,意外伤害也是造成少儿致伤、致残、致死的主要原因。一个患大病的孩子,如果没有医疗保障,往往会使一个家庭陷入困境,甚至因此耽误治疗时机。

  徐妈妈:农村户籍与城镇户籍缴费一样吗?

  工作人员:城镇未成年人缴费标准为每人每年180元,其中个人缴纳80元。农村未成年人缴费标准为每人每年135元,其中个人缴纳80元。其余均由财政补贴。

  徐妈妈:如果在定点医院住院治疗,支付范围是怎么样?

  工作人员:参保人员在定点医疗机构住院就医,起付标准为:乡镇级定点医疗机构300元,区级定点医疗机构400元,其他定点医疗机构500元。同一年度内(以出院日期为准)二次以上(含二次)住院的起付标准,在原标准的基础上

  降低50%。如果参保人员因疾病或意外伤害住院,乡镇级定点医疗机构报销比例为可报医药费用的80%;区级定点医疗机构报销比例为可报医药费用的70%;区外市内定点医疗机构报销比例为可报医药费用的60%;市外二级或二级以上的公立医疗机构报销比例为可报医药费用的50%。年度支付范围内费用支付限额15万元。

  徐妈妈:那门诊又怎么报销呢?

  工作人员:农村和城镇户籍参保人员的门诊费用报销比例都一样。其中普通门诊报销比例为20%,中药饮片报销比例为25%。全年普通门诊累计最高报销限额为300元。因意外伤害发生支付范围内的门诊医疗费用每次扣除100元免赔额后按照80%报销,全年累计最高支付限额1万元。

  玉环版体验

  监护人:雷源

  投保人:雷德斌,男,16岁

  医保咨询点:玉环县社会保险管理中心医保大厅

  雷爸爸:我们户籍在玉环,但我儿子在椒江二中上学,那我要参加哪里的少儿医保?

  工作人员:根据《玉环县人民政府关于印发玉环县少年儿童医疗保险实施办法(试行)的通知》规定:参保人员为本县未满18周岁且未入学校、幼儿园就读的少年儿童。未满18周岁在县外学校、幼儿园就读的人员,经核准,也可参加本医疗保险。已参加城镇职工基本医疗保险或异地医疗保险的少年儿童,不得参加本医疗保险。

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