农民工的参保率为什么低？朱雪芹认为，一方面有制度实施初期的“观望”心态因素，但更主要的是面临“选择的困惑”。不少农村外出务工人员对自己该参加哪种社保、如何参加、将来怎么保障自己，很少能弄明白。有代表分析说，目前中国倡导的还是“分人群”的社保体系建设。如医疗保险就有城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗等，眼下看来是因地制宜、对症下药的良方，而从长远来看，由于缺乏制度衔接，必将遭遇挑战。农民工参保选择的困惑就是一种表现。

　　一些委员建议，从目前阶段来看，对于农民工等群体，应该采取自愿选择加入打工地社保或参加农村的新农保和新农合，并可以选择加入养老、医保、生育、失业、工伤中的部分保险。是参加职工养老保险还是参加新农保，应允许农民作出符合自身收益最大化的选择。

　　“社会保障制度需注重顶层设计，提高统筹层次，防止制度的碎片化。”王海波委员建议，抓紧制订完善跨地域接续社会保险的办法，切实解决流动就业人员难以便利地参加社会保险的问题。同时，尽快出台将企业职工养老保险、新型农村社会养老保险衔接的办法，把更多新一代农民工纳入企业职工。

　　借助第三方保险力量

　　城镇职工医疗保险的最高赔付金额一般是当地上年社会平均工资的4倍，即全国大部分地区只有三五万元，而目前重大疾病的医疗费用高达几十万元。

　　“加快发展商业医疗保险，可以为个人医疗支出提供重要补充保障。”全国人大代表郭广昌认为，建立和完善医疗保障体系，仅仅靠政府的力量会面临巨大支付压力。如果利用商业保险机制和资金作为社保补充，可以提高整体医疗保障资金投入。

　　在他看来，目前的医疗资源利用效率不高，一些医疗机构依然存在给病人开“大药方”、“小病大医”等过度就医现象。如果加快发展商业医疗保险，可以在患者与医院之间引入第三方，平衡医院对患者的优势，有利于控制不必要的医疗成本。

　　“充分调动社会力量，建设多层次、多支柱的社会保障体系，有助于减轻国家财政负担，降低行政成本。”全国人大代表任建国也建议，要统筹社会保险与商业保险发展，使之相互补充、协调和匹配，提高社会保障总水平。

　　上海发布@网友议政

　　Come韦远锋on：应该扩大医保人群覆盖面，如学生、农民等；还有病种范围应该加大，如罕见病、脑瘫等的报销比例；报销过程也应该简化，医、报时间差应该缩小；应该加快全国一体化进程，查、医、报都方便，也能降低成本！