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临海2011年医保工作总结及2012年工作计划
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[导读]:2011年,在市委、市政府的正确领导和上级业务部门的指导下,我局按照年初制定的目标任务,围绕中心,服务大局,开拓创新,扎实推进,通过全局同志的共同努力,我市社会保障各项事业取得了一定的成绩。

  (三)严格执行省政策,妥善解决部分群体历史遗留问题。省里出台“221号、222号、223号”文件后,我局抽调10余名业务精通的骨干人员,成立部门沟通协调组、政策宣传解释组和业务审核办理组三个工作组和专门办公室开展工作。召开了镇、街道及有关部门经办人员会议,对政策进行了详细解读,对各项业务操作流程进行了专门培训,在三楼开辟了专门的办事大厅,请人劳局、工商银行等部门派遣工作人员进驻社保合署办公,形成了包含初审登记、银行缴费、60周岁以上人员待遇计算审核和60周岁以下自谋职业参保手续办理等所有业务流程的“一条龙”服务,使每位参保人“一次性”、“一站式”办结。截止12月底,已办理城镇户籍未参保人员、退伍军人等相关人员13335人次,征缴养老保险费4.45亿元。精简退职人员等特殊群体的参保工作正在审核中。

  (四)大力做好被征地农民的即征即保工作。为及时做好被征地农民基本生活保障工作,确保“即征即保”,根据《关于全面推进被征地农民基本生活保障工作的通知》等有关规定,截止今年底,我局为已为全市31004名被征地农民参加办理基本养老保险,其中15001人已享受待遇。

  (五)加强稽核监督,规范基金管理。为加强对定点药店的监督管理,今年初,我局与各定点药店重签了新的《临海市城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议》,新协议除要求药店在醒目位置摆放医保监督举报牌外,首次将“定点药店不得经营食品、生活用品、化妆品等非药品类物品”写入协议,并将此项工作作为本年度定点药店稽核和监控重点,规范定点零售药店销售行为。今年以来,通过公开举报渠道,采取明查暗访、网络监控、聘请医保定点药店监督员等方式,查处各种违规行为。今年共对68家定点药店费用配售稽核,对20家超量配方、重复配药等进行查处,扣除违规费用2.95万元;抽查定点医疗机构住院病例235份,扣除医疗机构违规费用44.5万元;在日常医保、工伤待遇结算符合中,纠正错误结算涉及费用8.5万元。

  (六)做好两会提、议案的答复和信访工作。局领导十分重视“两会”代表提案、委员议案的答复和信访件的处理工作,专门指定由分管局长直接抓,并有专人负责。今年共接到提案、议案11件,信访信件123件,我们都能主动上门与代表、委员进行沟通,交换意见,同信访人打电话或面对面沟通。对今年所有的“两会”代表提案、委员议案和信访件的答复处理工作都在规定的时间内办结。

  (七)做好退休人员管理服务工作。在做好基本养老金调整、一次性生活补贴、基本养老金补贴、社区综合补贴发放和退休人员统筹外项目待遇清理的同时,下发了《关于组织全市企业退休人员免费健康体检的通知》(临社保【2011】5号),做好全市1.7万多名企业退休人员健康体检工作,已于今年10月份完成。

  (八)提升基层社保经办服务平台力量。借助我市全面建设市、镇(街道)、村(社区)三级便民服务体系的契机,整合、充实和扩大镇(街道)社保经办服务平台力量。目前,全市各主要镇街道、行政村(社区)均已建立已社会保障和社会救助为主要功能的服务平台,有专职的社会保障经办人员,相关工作经费列入当地财政预算。同时,有效整合社保信息平台,已实现城乡居民社会养老保险、医疗保险信息网络全覆盖,基本实现了参保缴费一条龙的优质服务。

  (九)提升档案管理水平,通过省级档案达标认定。今年以来,我局根据《社会保险业务档案管理规定》及《浙江省社会保险档案管理办法》的要求,加强对档案工作的领导,完善档案管理有关制度,加大档案管理软硬件设施投入,提升经办人员档案管理水平,基本实现社会保险业务档案规范化、信息化、专业化管理,于12月底顺利通过了省二级档案管理达标验收,目前正在申报国家级达标认定。

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