关键词：因病致贫
将建立二次报销机制
今年将对因病致贫的职工建立二次报销机制。市人力社保局相关负责人解释，当职工住院最高支付限额超过30万元封顶线，个人负担额超过一定数额后，将综合考虑基金收支、患重病职工人数等情况，按一定比例进行补偿，建立医疗费用长效补偿机制，解决患大病参保人员负担过重的问题。目前，主管部门正在测算个人应承担的额度，预计不会超过5万元，将采取分档按比例报销的方式报销。该政策也会在一季度出台。
关键词：按病种付费
从108组逐步增至600组
今年，本市将采取多种措施控制医保费用过快增长。按照“以收定支、收支平衡”的原则，根据不同医院级别、承担的服务量等因素进行测算，分级下达医保费用增长控制指标。在全部定点医疗机构实行总量控制，并建立具体控制指标弹性调整机制。
据介绍，除了实行总量控制外，按病种分组付费将自今年起按照“扩病组、扩医院、扩人群”的步骤逐年推广。去年本市有友谊医院、人民医院等6家医院启动了按病种付费试点，今年起，将从目前试点的108组逐步扩至全部的600组。随着试点医院的增加，受惠人群将从城镇职工和城镇居民的基本医疗，扩大到新农合、非参保人员等。
从去年的试点情况来看，6家试点医院按病种分组付费运行平稳。此外，本市将积极推进总额预付制度改革，在市属、中央和军队三级医院中进一步扩大试点范围，各区县在所属二级医院中至少选择1家医院进行试点。
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