“一人一证一码”实行备案
医保医师对医保诊疗负责
据了解，我省将实行“医保医师证”制度，目前，我省正对医保医师实行登记备案。定点医疗机构具有执业资格的在岗医师，经定点医疗机构向当地医疗保险经办机构登记备案，取得医保医师资格。取得医保医师资格的，将由当地医疗保险经办机构颁发《吉林省医疗保险服务医师证》，从事医疗保险服务工作。医保医师在统筹地区范围内定点医疗机构之间工作调动的，经医疗保险经办机构备案后，医保医师资格继续有效。
我省医保医师制度通过建立动态管理机制，实行“一人一证一码”管理，建立全省医疗保险服务医师信息库，实现医保医师的规范管理。
“一人一证一码”管理，“一证”即《吉林省医疗保险服务医师证书》，“一码”即医保医师服务编码，按照国家统计局的行政区划代码配置以流水码编制，各统筹地区可根据需要配发副码。医保医师持“一证”上岗服务，凭“一码”跟踪管理，且省直与省会城市一致管理，实现了资源共享。
本办法实施后，医保医师对医保诊疗负责，由非医保医师提供医疗保险服务发生的医疗费用，医疗保险经办机构不予支付。
考核实行积分制
扣满10分暂停执业一年
对医保医师实行动态管理机制，主要是对其服务行为进行考核，医保医师考核实行积分制。
医保医师每年度初始积分为10分，考核时根据本年度考核查实的违规情形进行扣分，扣分分值记录在考核年度。一个自然年度内，累计扣分满6分的，暂停医保医师资格3个月；满8分的，暂停医保医师资格6个月；满10分的，暂停医保医师资格一年，暂停期限可跨年度执行。
据了解，医保医师被暂停医保服务资格，年度内期满恢复的，年度内的扣分仍然有效；恢复资格的时间为下一年度的，执行下一年度的初始积分。医保医师被暂停医保服务资格，期满恢复后3个月内，被再次暂停服务资格的，暂停服务期限在规定之外延长3年；连续两次被扣除年度全部积分的，终身不得再取得医保医师资格。
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